比較局限的，腫塊比較小的，然后不是在內(nèi)乳的，離著乳頭比較遠(yuǎn)的，那么外上象限的這種腫塊，我們建議保乳。另一個就是要做前哨淋巴結(jié)活檢，前哨淋巴結(jié)活檢我們說的就是，因?yàn)槿橄侔┧蟛糠值幕颊叨紩袀€淋巴轉(zhuǎn)移，那么淋巴轉(zhuǎn)移，一旦有淋巴轉(zhuǎn)移了以后肯定要腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，所以對患者的損傷也是比較大的。
比較局限的，腫塊比較小的，然后不是在內(nèi)乳的，離著乳頭比較遠(yuǎn)的，那么外上象限的這種腫塊，我們建議保乳。另一個就是要做前哨淋巴結(jié)活檢，前哨淋巴結(jié)活檢我們說的就是，因?yàn)槿橄侔┧蟛糠值幕颊叨紩袀€淋巴轉(zhuǎn)移，那么淋巴轉(zhuǎn)移，一旦有淋巴轉(zhuǎn)移了以后肯定要腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，所以對患者的損傷也是比較大的。
乳腺癌保乳手術(shù)是近年來逐漸被大家廣泛采納的對乳腺癌進(jìn)行的一種外科手術(shù)，保乳手術(shù)適合哪些患者？乳腺癌的保乳手術(shù)主要適合較早期的一些乳腺癌患者，乳腺癌腫瘤相對較小、位置相對較集中的，有的乳腺癌患者的病灶相對分散，分散的區(qū)域較大，這種是不太適合做保乳手術(shù)的。乳腺癌腫瘤相對較大的，大于5公分的很難進(jìn)行做保乳。當(dāng)然，腫瘤的大小不是絕對的禁忌，要跟據(jù)腫瘤、乳房相對體積的比例，如相對體積比例較小，認(rèn)為小于整個乳房體積的20%以下，是可以考慮做保乳的。而腫瘤體積要預(yù)想切除的范圍在整個乳房的20%到50%左右時，做保乳手術(shù)的相對難度較大，如大于整個乳房體積的50%以上就很難進(jìn)行保乳手術(shù)。乳腺癌的患者保乳手術(shù)后仍然有一定的復(fù)發(fā)的概率，認(rèn)為大概五年的復(fù)發(fā)率大概是2%到3%左右。對于復(fù)發(fā)率，對乳腺癌術(shù)后復(fù)查就特別重要，做復(fù)查時主要是做乳腺彩超，通過檢查后要及時發(fā)現(xiàn)病灶，發(fā)現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)要盡早進(jìn)行處理。
保乳術(shù)也是非常倡導(dǎo)的，大部分研究的資料證明，保乳術(shù)和徹底根治術(shù)生存率是沒有太明顯的差異的。那么什么樣的人適合做保乳術(shù)？首先病人要有保乳的意愿，其次在把腫瘤切除以后仍然能夠保留乳房完整的外形的，這是最基本的條件。其次有一些位置不是很好，比如在乳頭后的，保乳術(shù)做下來就對病人的一個復(fù)發(fā)的風(fēng)險比較高。還有的病是多灶的，乳腺上長了幾個病灶，可能都是惡性的，有的病人做過放療，得了一些皮膚病，這樣她保乳可能條件也不是很好，這些都是值得商榷的要不要保的問題。
一般來說早期乳腺癌，是可以做保乳手術(shù)的，而且保守的效果，也是非常不錯的，但是保乳手術(shù)有一定的條件：首先第一個就是腫瘤的大小，最好是小于等于3個公分，第二個，腫瘤的大小和乳房的比例要適中；第三個就是要有一定的放療條件，那么大于三個公分的腫瘤也是可以做保乳手術(shù)的。
對于一個患乳腺癌的患者全切和保乳是大家非常關(guān)注的一個問題，保乳以后的病人的術(shù)后復(fù)發(fā)率要比正常做全切的復(fù)發(fā)率要高出5%到10%，當(dāng)然最新的一項(xiàng)研究顯示保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率僅占4.2%，另外一項(xiàng)研究還證明就是保乳加放療的效果要比全切還要好，不管怎么說，保乳以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么辦?有兩個辦法,第一個就繼續(xù)保乳繼續(xù)做保乳,繼續(xù)保留;第二個就是患者全切的辦法,保姆以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)行了;第二次的保乳以及全切以后的效果要和開始做全切的效果是一樣的,有大量的臨床數(shù)據(jù)告訴,大家在保乳過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后,不要著急,可以繼續(xù)保乳或者改成全切效果是一樣的,在這里建議凡是對于病人有意愿的適合于保乳的盡量保乳,那么保乳術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦,繼續(xù)保乳或者改成全切,效果和開始是一樣的。
說到乳腺癌的治療方式，我們不得不提到保乳，保乳實(shí)際上應(yīng)該是在歐美，是一個非常主流的術(shù)式，因?yàn)樗吘箍梢员Ａ粑覀兣酝昝赖囊粋€外形，保乳術(shù)我們實(shí)際上也是非常倡導(dǎo)的。我們大部分的這個研究的資料證明保乳術(shù)和我們一個徹底的一個根治術(shù)，那么實(shí)際上生存率是沒有一個，太明顯的差異的所以既能保留美又能保留健康，我們何樂而不為呢那么什么病人什么樣的人適合做保乳術(shù)，首先病人要有保乳的意愿，其次那么我們在把腫瘤切除以后它仍然能夠保留一個乳房，一個完整的外形，比如說有的瘤體過于大可能切完以后我們這乳房的外形受到破壞了，這樣保乳術(shù)就沒有意義了，所以我們還要能保留一個完美的一個乳房的外形。這是一個 兩個最基本的一個條件其次有一些位置不是很好，譬如說在乳頭后的，在乳頭后的那么這個保乳術(shù)可能就做下來，就對病人的一個復(fù)發(fā)的風(fēng)險比較高，還有的病是多灶的，就一個乳腺上長了幾個病灶可能都是惡性的是一個多灶的，那么有的病人這個乳房的皮膚那么做過一個放療得了一些皮膚病。那么這樣她保乳可能條件也不是很好這些都是我們值得商榷的要不要保的一個問題。
