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第一、像冠脈痙攣，如果在冠脈造影或者介入過程中，患者就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒而造成冠狀動(dòng)脈，局部和彌漫的管腔狹窄；第二、像那個(gè)冠狀動(dòng)脈穿孔而且這些并發(fā)癥一般比較罕見，但是危害作用較大，而且甚至能影響到生命，冠脈夾層多見于冠脈球囊擴(kuò)張病變時(shí)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞的主要原因。
第一、像冠脈痙攣，如果在冠脈造影或者介入過程中，患者就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒而造成冠狀動(dòng)脈，局部和彌漫的管腔狹窄；第二、像那個(gè)冠狀動(dòng)脈穿孔而且這些并發(fā)癥一般比較罕見，但是危害作用較大，而且甚至能影響到生命，冠脈夾層多見于冠脈球囊擴(kuò)張病變時(shí)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞的主要原因。
冠狀動(dòng)脈支架的治療只適合于不活動(dòng)、不著急的時(shí)候就反復(fù)心絞痛，血管狹窄程度極其重，肯定是超過70%，有明顯的狹窄，單純靠藥物，去擴(kuò)張血管、防止血栓作用很弱，這種病人建議進(jìn)行支架治療。有些冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)局部的血管是夾層，內(nèi)膜本身就撕裂了，這樣的病人即使狹窄不重，也需要支架治療。
冠心病在術(shù)前就需要長期的藥物治療，而冠心病在支架植入術(shù)后的用藥則有一定的改變，其改變?nèi)缦拢? 1、因?yàn)橹Ъ艿闹踩?，因此在植入部位的早期，容易形成血栓，所以?yīng)在植入支架以后服用抗血小板的藥物。通常情況下，抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上，其中，常用的抗血小板藥物為阿司匹林，另外，ADP受體抑制劑也有抗血小板的作用，可以與阿司匹林連用。 2、氯比格雷，替格瑞洛等藥物，在服用一年之后，需根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行酌情減量或者停用。 3、除開抗血小板藥物外，還需繼續(xù)使用降血脂的他汀類藥物，其主要目的是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，從而延緩甚至預(yù)防斑塊的行程，進(jìn)而改善冠心病的預(yù)后。 4、可根據(jù)患者并發(fā)癥以及患者本身的狀態(tài)，選用具有改善心臟重構(gòu)、降低心肌耗氧的藥物。
心臟支架手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，即將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通，以預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞的治療。其適用于以下冠心病人群： 1、多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者，或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著缺血的高?；颊撸煽紤]選擇心臟支架手術(shù)。 2、心絞痛：經(jīng)藥物控制不理想的心絞痛患者，適合做心臟支架手術(shù)。 3、急性心肌梗死。 4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后，有殘余狹窄超過30%的患者。 5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 其手術(shù)步驟如下：將冠狀動(dòng)脈支架預(yù)裝于常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)球囊上備用，將球囊輸送至血管病變處，然后進(jìn)行定位、加壓，使球囊擴(kuò)張后，使球囊上的支架緊貼血管壁，然后撤出球囊，支架被放置于冠狀動(dòng)脈病變部位，即完成支架植入。
冠心病支架手術(shù)治療其適應(yīng)癥如下： 1、大多數(shù)無癥狀型冠心病或輕微心絞痛的患者，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有顯著心肌缺血的高危患者。 2、中至重度穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，在經(jīng)藥物控制無效或者效果不佳的患者 3、急性心肌梗死的患者。 4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后殘余狹窄程度超過30%的患者。 5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或急性血管堵塞的患者。 此外，支架手術(shù)還有導(dǎo)致支架內(nèi)血栓、支架貼壁不良、冠狀動(dòng)脈破裂、急性冠狀動(dòng)脈壁塞、出血等并發(fā)癥的可能。
冠心病介入治療后可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，包括胸悶、氣短，甚至胸疼。 但是這些癥狀都顯著區(qū)別于在做介入治療前的癥狀，比如患者因?yàn)楣跔顒?dòng)脈有嚴(yán)重狹窄、心肌缺血會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸疼或一些其他不適癥狀。 通過治療后，患者仍然存在于胸悶、胸疼等癥狀，其實(shí)這些癥狀更多的來自于患者內(nèi)心對(duì)支架的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，所帶來的心理上的不適癥狀，通過和醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，可顯著改善不適癥狀。
