漿細胞性乳腺炎是否嚴(yán)重是無法從初期得到判斷的。因為初期就是脹痛或者腫塊，無法判斷它的愈后。判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是看這個病灶是否會出現(xiàn)大的破潰，甚至形成了明顯的肉芽腫。肉芽腫越明顯，病變的部位越多，滲出越多相對來講就越難治越難纏。
漿細胞性乳腺炎是否嚴(yán)重是無法從初期得到判斷的。因為初期就是脹痛或者腫塊，無法判斷它的愈后。判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是看這個病灶是否會出現(xiàn)大的破潰，甚至形成了明顯的肉芽腫。肉芽腫越明顯，病變的部位越多，滲出越多相對來講就越難治越難纏。
在術(shù)中廣泛擴張的導(dǎo)管，術(shù)后切口很難一期愈合甚至遷延不愈，有些病人可能出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)或者是多發(fā)，不停的手術(shù)讓病人痛苦不堪。個人認(rèn)為漿細胞性乳腺炎或者肉芽腫性乳腺炎是不需要手術(shù)的，但是病灶比較局限的病例是可以進行手術(shù)治療的。初期乳房的腫塊、紅腫甚至破潰經(jīng)過一系列保守治療，病灶局限后再做手術(shù)治療。
在我個人觀點來看， 漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎基本屬于非哺乳期乳腺炎的范疇之內(nèi)。只是發(fā)病部位不同而有所不同，在病理診斷上是無法嚴(yán)格區(qū)分的。漿細胞性乳腺炎好發(fā)于導(dǎo)管，肉芽腫性乳腺炎好發(fā)于周圍的小葉。所以只是不同部位形成的一些相同的病理產(chǎn)物。病理中，穿刺的乳腺組織可以看到大量的中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、肉芽腫形成不好單獨區(qū)別，而且都是炎癥而不是癌癥。
漿細胞性乳腺炎，是乳腺的一種，慢性非細菌性炎癥，是壞死組織周邊，還有大量嗜酸性細胞，漿細胞和一些淋巴細胞，其中以漿細胞為主，所以稱為漿細胞性乳腺炎，多發(fā)生在35歲左右，細胞性乳腺炎發(fā)病比較快，發(fā)現(xiàn)一個腫塊，到后期發(fā)生軟化形成膿腫，然后膿腫可以發(fā)生破潰，破潰流出的東西，以粉渣樣分泌物為主，所以根據(jù)這個病程進展，我們可以分為四個期，第一溢液期主要以粉渣樣為主，比如血色和青色不太多見，主要以粉渣為主這是溢液期，有的患者溢液期，可以長達很多年，第二個是腫塊期，靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi)，有腫塊比較硬邊界不清楚，活動度也比較差，同時可能還會有，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大，也有壓痛，這個腫塊期也可以很長時間，這是第二期，第三期就是膿腫期，當(dāng)腫塊進一步發(fā)展特別是膿腫，比如腫塊軟化有波動感，這個時候形成膿腫期，膿腫期以后很快進入瘺管期了，膿腫破潰粉渣樣溢液流出去，形成竇道經(jīng)久不愈，皮膚好了瘺管好了，一段時間以后又破了，粉渣樣分泌物又流出去，流出去以后破口又愈合了，愈合破潰，破潰愈合久而復(fù)始，經(jīng)久難愈，這是對漿細胞乳腺炎的分期。
漿細胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進展，分為溢液期，膿腫期和竇道期。在溢液期，有的病人可能會出現(xiàn)漿液性的溢液，還有豆腐渣樣的溢液，白色的溢液，如果并發(fā)急性的感染，可能會有血性液，但是血性液比較少見，這就是溢液的特點。膿腫期是不容易愈合，而且是多發(fā)膿腫，膿腫會互相竄，這是它的一個特點。如果在溢液期把疾病有效控制住了，如果不發(fā)展到膿腫期，那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的，預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時候，膿腫多發(fā)還是很常見，到后期如果還控制不住就會形成竇道，病變會更復(fù)雜，我們治療上又會增加一定困難。
漿細胞性與肉芽腫性乳腺炎有何區(qū)別。漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎，這兩個疾病在初期階段的時候，我們都給它定義為，特異性乳腺炎，在最初的階段的時候呢，很多人都分不開，分不清楚，只不過在近些年，我們隨著疾病的發(fā)展，解剖的病理上，一個層的這種遞進，知識上的累積，我們才漸漸發(fā)現(xiàn)，漿細胞性乳腺炎，它的病位在乳管，以乳導(dǎo)管擴張，乳導(dǎo)管的破損，出現(xiàn)的膿腫為主要表現(xiàn)，那肉芽腫性乳腺炎呢，它的全名叫做，肉芽腫性小葉性乳腺炎，它的病位在腺小葉，它的特點會出現(xiàn)這種腫塊，當(dāng)然這種腫塊有大有小，但是不是以膿腫為特性的，在病位上呢，漿細胞性乳腺炎呢，它以乳管為主，它通常都在乳頭乳暈區(qū)，這個乳管附近，出現(xiàn)這個破損、膿腫，那肉芽腫性小葉性乳腺炎呢，它的分布比較廣，大多數(shù)都在外周，以這種腺小葉病變?yōu)橹?，?dāng)然這只是從它的解剖層面來說一說，這樣的說法不是特別詳細，但是對于大致的判斷，已經(jīng)有足夠了，當(dāng)然還有一些臨床癥狀等等，那些就比較復(fù)雜了。
