肩關(guān)節(jié)脫位如何能夠進(jìn)行功能鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
恰當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)會起到舒筋活絡(luò)、化瘀消腫的作用，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止關(guān)節(jié)囊、肌肉粘連，防止關(guān)節(jié)囊僵硬。因此，脫位后除了要制動，還要積極、科學(xué)的配合功能練習(xí)，并服用一定的藥物。根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的原因，關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了撕裂，因此3周內(nèi)肩關(guān)節(jié)的活動必須要少、活動幅度要小。一，上肢用前臂吊帶制動，以保證肩關(guān)節(jié)的相對的穩(wěn)定，以利于撕裂的關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，防止再次發(fā)生脫位。二，脫位側(cè)的手指可以做屈伸的動作：用力伸直手指，保持3秒，用力握拳，保持3秒，每組做10個，每天做5組。手腕可以做屈伸選擇的動作：用力伸腕，保持3秒，用力屈腕，保持3秒，每組10個，每天做3組。在使用未脫位一側(cè)的手掌穩(wěn)定住脫位側(cè)的上臂的情況下，還可以做脫位側(cè)肘關(guān)節(jié)的活動。三，可以使用未受傷的手掌拖住脫位一側(cè)的肘關(guān)節(jié)，使用未受傷側(cè)手掌的力量，使脫位側(cè)的上臂被動的做輕度的伸、展、屈的動作，使肱骨頭有輕微的活動，防止關(guān)節(jié)粘連。伸展屈的角度：傷后一周內(nèi)不超過20度，第2及3周，不超過40度。
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恰當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)會起到舒筋活絡(luò)、化瘀消腫的作用，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止關(guān)節(jié)囊、肌肉粘連，防止關(guān)節(jié)囊僵硬。因此，脫位后除了要制動，還要積極、科學(xué)的配合功能練習(xí)，并服用一定的藥物。根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的原因，關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)了撕裂，因此3周內(nèi)肩關(guān)節(jié)的活動必須要少、活動幅度要小。一，上肢用前臂吊帶制動，以保證肩關(guān)節(jié)的相對的穩(wěn)定，以利于撕裂的關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，防止再次發(fā)生脫位。二，脫位側(cè)的手指可以做屈伸的動作：用力伸直手指，保持3秒，用力握拳，保持3秒，每組做10個，每天做5組。手腕可以做屈伸選擇的動作：用力伸腕，保持3秒，用力屈腕，保持3秒，每組10個，每天做3組。在使用未脫位一側(cè)的手掌穩(wěn)定住脫位側(cè)的上臂的情況下，還可以做脫位側(cè)肘關(guān)節(jié)的活動。三，可以使用未受傷的手掌拖住脫位一側(cè)的肘關(guān)節(jié)，使用未受傷側(cè)手掌的力量，使脫位側(cè)的上臂被動的做輕度的伸、展、屈的動作，使肱骨頭有輕微的活動，防止關(guān)節(jié)粘連。伸展屈的角度：傷后一周內(nèi)不超過20度，第2及3周，不超過40度。
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肩關(guān)節(jié)脫位的病人在手術(shù)以后，我們首先讓他戴個肢具讓他不要動，讓他自己慢慢的我們縫合的，關(guān)節(jié)囊長好這是非常重要的。但是如果你只是這樣不動的話，你的肌肉慢慢就萎縮了，早期可以捏球球使肌肉放松、保持肌肉張力。朝前推手繃緊朝外，推手繃緊朝后壓床保持肌肉張力。術(shù)后三天以后可以抱著自己的胳膊稍微轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。前六周在他人幫助下輕微的前曲外展內(nèi)外旋。
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肩關(guān)節(jié)脫位病人功能鍛煉的方法如下：
一、患者進(jìn)行手法復(fù)位之后，需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)4周的制動，1~2周之內(nèi)，肩部避免主動、被動活動，進(jìn)行肱二頭肌腱、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指、各關(guān)節(jié)的活動。2~4周之后，可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動活動，但是應(yīng)避免負(fù)重情況下的活動。4周之后去掉支具，給予肩關(guān)節(jié)全范圍的主動活動，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
二、如果肩關(guān)節(jié)脫位接受了手術(shù)治療，分兩種情況：1、只接受軟組織手術(shù)的，可以在4周之后進(jìn)行早期的功能鍛煉。2、如果接受了骨性手術(shù)，需要制動6~8周，之后再進(jìn)行去支具的全范圍的活動，在去支具之前，這段時間相應(yīng)的功能鍛煉和進(jìn)行手法復(fù)位的病人功能鍛煉的方法基本類似，也是循序漸進(jìn)，從被動到主動，從肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)。
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肩關(guān)節(jié)脫位后進(jìn)行保養(yǎng)的方法如下：
1、保證肩關(guān)節(jié)懸吊的狀態(tài)，因為只有這樣才能讓肩關(guān)節(jié)得到充分的休息，不影響后期局部的功能障礙。
2、如果在初期的恢復(fù)過程中，肩關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到了初步的穩(wěn)定，在后期不能做太過劇烈的運(yùn)動，比如打羽毛球、打籃球，甚至做一些負(fù)重的訓(xùn)練，這些運(yùn)動都容易引起肩關(guān)節(jié)再次損傷。
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關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛，其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原，這類人不屬于治療對象；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位，包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關(guān)節(jié)半脫位：關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關(guān)節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
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平時盡量避免容易引起脫位的姿勢及動作，如果有再脫位的情況，復(fù)位后需局部制動及用繃帶懸吊兩到四周左右，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)，局部可以熱敷，如果還是反復(fù)脫位，需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片，可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀，消腫止痛藥物治療比較理想，腫脹消退一般在損傷后3-5天。
