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前列腺癌術(shù)中和術(shù)后如何做好患者的尿控

收聽:5.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

前列腺癌手術(shù)成功的一個標(biāo)志就是所謂的三連勝。第一個是腫瘤的徹底切除,第二個是尿控的保護(hù),第三個是性功能的恢復(fù),叫做三連勝。其中,尿控甚至可以被認(rèn)為是很重要的方面,因為牽扯到患者術(shù)后生活質(zhì)量的問題,所以在前列腺根治性手術(shù)中,第一,會特別精細(xì)的保留膀胱頸部的括約肌,第二,保留足夠長的一種尿道,這是保證尿控的基本方面,另外還可以做到重建尿道和膀胱的后壁、前壁的重建,都能增加尿控的改善。

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  • 關(guān)于術(shù)中的尿控,主要是要靠醫(yī)生來做,醫(yī)生熟悉局部解剖,操作的很精細(xì),保證患者良好的尿控。具體就是操作當(dāng)中保留膀胱頸,切除了前列腺,把膀胱頸保留好。關(guān)于術(shù)后的尿控,其實是醫(yī)生和患者共同配合好來做的,主要是做盆底肌的訓(xùn)練,適應(yīng)排尿習(xí)慣的改變。

    崔崳副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科
    02:25
  • 前列腺癌手術(shù)成功的一個標(biāo)志就是所謂的三連勝。第一個是腫瘤的徹底切除,第二個是尿控的保護(hù),第三個是性功能的恢復(fù),叫做三連勝。其中,尿控甚至可以被認(rèn)為是很重要的方面,因為牽扯到患者術(shù)后生活質(zhì)量的問題,所以在前列腺根治性手術(shù)中,第一,會特別精細(xì)的保留膀胱頸部的括約肌,第二,保留足夠長的一種尿道,這是保證尿控的基本方面,另外還可以做到重建尿道和膀胱的后壁、前壁的重建,都能增加尿控的改善。

  • 尿控是很復(fù)雜的問題,目前正常人能夠控制排尿目前機(jī)理沒有完全搞清楚,所以前列腺手術(shù)是在個盆腔內(nèi)的手術(shù)周邊有很多神經(jīng)和肌肉,它是來控制排尿的機(jī)制,在反復(fù)的研究以后有可能是在手術(shù)中,保留肌肉和神經(jīng)達(dá)到術(shù)后能夠盡早恢復(fù)尿控的目的,但是,目前真正正常的機(jī)制還沒有搞清楚,盡管保留了些神經(jīng)和肌肉,但是也免不了術(shù)后尿失禁的可能。

    邵強(qiáng)主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院泌尿外科
    01:13
  • 如何做好術(shù)后鎮(zhèn)痛 收聽:863

    術(shù)后鎮(zhèn)痛因為涉及到兩個方面一個就是醫(yī)生對病人有一個了解,對病人的病型、手術(shù)的治療過程、手術(shù)預(yù)后這幾個方面要有一個了解。同時要根據(jù)病人對藥物的敏感性,對胃腸道有疾病的病人在選擇用藥時候,考慮最好是選擇阿片類的鎮(zhèn)痛藥。 另一方面就是從病人的角度要有一個正確的心態(tài),手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,他這種創(chuàng)傷就會造成術(shù)后或多或少的不適或者疼痛感。鎮(zhèn)痛方式很好,但是疼痛也不會完全消除,這種時候要調(diào)整好心態(tài)。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    02:15
  • 第一是通過抽血查PSA(前列腺特異抗原),第二是影像學(xué)檢查PSA(前列腺特異抗原)水平,如果PSA穩(wěn)定在理想的數(shù)值中,影像學(xué)檢查時間在一般半年或一年一次。根據(jù)PSA的水平進(jìn)行合理的進(jìn)行規(guī)劃隨訪方案。專家提示:前列腺癌術(shù)后患者的隨訪方式:1、抽血查PSA(前列腺特異抗原);2、影像學(xué)檢查PSA(前列腺特異抗原)水平,一般半年或一年一次。

  • 第一、是制定一個手術(shù)合理的時間,一般情況下葡萄炎要等眼部的炎癥完全平靜以后平均三個月以后才能考慮行白內(nèi)障術(shù),第二、因為葡萄膜炎的病人并發(fā)白內(nèi)障可能跟一般的老年性白內(nèi)障是不太一樣的看,首先他會長期的炎癥會引起虹膜的后黏連會導(dǎo)致瞳孔縮小,然后虹膜后黏連以后會損傷在晶體的淺表面會遺留一些色素疤痕,所以在術(shù)中的話我們還仔細(xì)分離黏連的虹膜,還包括對房角和角膜都會有不同程度的影響。那么就要求我們醫(yī)生在術(shù)中要仔細(xì)的保護(hù)受損的虹膜組織以及房角的結(jié)構(gòu),要進(jìn)行相對來說比較輕柔的操作。第三、術(shù)后要定期觀察人工晶體的位置及是否存在排斥反應(yīng)的情況;第四、對葡萄膜炎的患者術(shù)后相對來說,術(shù)后炎癥反應(yīng)會相對輕微一些。然后術(shù)前術(shù)后用藥也是非常重要的就是術(shù)前、術(shù)后用藥。