眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師,副教授,中南大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)。
第一、是制定一個手術(shù)合理的時間,一般情況下葡萄炎要等眼部的炎癥完全平靜以后平均三個月以后才能考慮行白內(nèi)障術(shù),第二、因?yàn)槠咸涯ぱ椎牟∪瞬l(fā)白內(nèi)障可能跟一般的老年性白內(nèi)障是不太一樣的看,首先他會長期的炎癥會引起虹膜的后黏連會導(dǎo)致瞳孔縮小,然后虹膜后黏連以后會損傷在晶體的淺表面會遺留一些色素疤痕,所以在術(shù)中的話我們還仔細(xì)分離黏連的虹膜,還包括對房角和角膜都會有不同程度的影響。那么就要求我們醫(yī)生在術(shù)中要仔細(xì)的保護(hù)受損的虹膜組織以及房角的結(jié)構(gòu),要進(jìn)行相對來說比較輕柔的操作。第三、術(shù)后要定期觀察人工晶體的位置及是否存在排斥反應(yīng)的情況;第四、對葡萄膜炎的患者術(shù)后相對來說,術(shù)后炎癥反應(yīng)會相對輕微一些。然后術(shù)前術(shù)后用藥也是非常重要的就是術(shù)前、術(shù)后用藥。
一大類是近視的人會比較多,另外一大類就是年齡老年人比較多。這種情況一般就是在出生的時候玻璃體隨著年齡的增大,玻璃體就會慢慢的變性然后里面會滋生雜質(zhì),這些雜質(zhì)就在看東西的時候透過光線的時候就會出現(xiàn)絲狀、絮狀或者層狀的漂浮物的感覺。因?yàn)榻暤娜说难圯S比較長,出現(xiàn)玻璃體異化的時間也會比較早,所以近視的人相對來說會比一般的人要早一些,如果出現(xiàn)這種情況一般也不用太緊張,60歲以上的人60%都會有玻璃渾濁的現(xiàn)象,還有生理性的飛蚊癥或者玻璃體輕度混濁可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜周邊的裂孔或者視網(wǎng)膜脫離。
如果白內(nèi)障合并原發(fā)性閉角型青光眼,房角的功能尚還可以,房角黏連沒有超過180度,眼壓控制較好可進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)加上房角分離手術(shù),如果房角黏連程度已經(jīng)超過了一半,眼壓控制較差,除了白內(nèi)障摘除以外,還要進(jìn)行青光眼的小梁切除或做外引流手術(shù),術(shù)后眼壓繼續(xù)高要聯(lián)合藥物降壓或二次手術(shù)。
人工晶體不是越貴越好,因?yàn)槿斯ぞw隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展有很多不同功能,針對病人的需要會有個性化的選擇,包括有濾藍(lán)光的人工晶體對會眼底有保護(hù)的功能。非球面的晶體可以消除像差,可以對患者術(shù)后提供更加的視功能。矯正散光的晶體對這個患者術(shù)前存在散光的病人可以提供矯正散光可以獲得更精準(zhǔn)的視力。有一些病人希望看近也希望看遠(yuǎn),但是他平時也還不太愿意戴眼鏡可以選擇三焦點(diǎn)的人工晶體。醫(yī)生在進(jìn)行人工晶體的選擇的時候一般會根據(jù)病人的眼睛的條件、經(jīng)濟(jì)條件、眼底本身?xiàng)l件然后對他進(jìn)行專業(yè)性的建議,所以人工晶體是適合自己的才是最好的。