肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)禁忌證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果患者因?yàn)榫褚蛩?、宗教信仰、個(gè)人習(xí)慣等，不能按照醫(yī)生吩咐的術(shù)前、術(shù)后工作去做，就不建議進(jìn)行手術(shù)治療；18歲以下的肥胖癥患者不建議進(jìn)行手術(shù)治療；輕度肥胖癥患者不建議進(jìn)行手術(shù)治療。肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)安全度高，風(fēng)險(xiǎn)度或嚴(yán)重并發(fā)癥概率相當(dāng)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，無(wú)論是做袖狀胃切除術(shù)還是胃轉(zhuǎn)流術(shù)，均不涉及精細(xì)解剖，經(jīng)驗(yàn)豐富的減重外科醫(yī)生，可達(dá)到無(wú)血手術(shù)。
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如果患者因?yàn)榫褚蛩亍⒆诮绦叛?、個(gè)人習(xí)慣等，不能按照醫(yī)生吩咐的術(shù)前、術(shù)后工作去做，就不建議進(jìn)行手術(shù)治療；18歲以下的肥胖癥患者不建議進(jìn)行手術(shù)治療；輕度肥胖癥患者不建議進(jìn)行手術(shù)治療。肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)安全度高，風(fēng)險(xiǎn)度或嚴(yán)重并發(fā)癥概率相當(dāng)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，無(wú)論是做袖狀胃切除術(shù)還是胃轉(zhuǎn)流術(shù)，均不涉及精細(xì)解剖，經(jīng)驗(yàn)豐富的減重外科醫(yī)生，可達(dá)到無(wú)血手術(shù)。
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肥胖癥微創(chuàng)是治療病態(tài)肥胖癥最有效的方法之一，見(jiàn)效快，維持時(shí)間長(zhǎng)，遠(yuǎn)期反彈幾率低，但不表明絕對(duì)不反彈。減重手術(shù)最佳效果是一年半左右，術(shù)后兩年、三年有輕微反彈。反彈原因有：未保持良好的飲食習(xí)慣，如喝酒、進(jìn)食高熱量食物、零食等，做完減重手術(shù)后養(yǎng)成良好飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，最大限度取得減重效果，達(dá)到遠(yuǎn)期不反彈、少反彈的目的。
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腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)絕對(duì)禁忌證：①不能耐受包括氣管插管在內(nèi) 的麻醉患者。②患者一般情況嚴(yán)重不宜做手術(shù)。③有心血管疾病 不能做人工氣腹患者。④腹腔疝或膈疝。⑤腸胃明顯脹氣如腸梗 阻、腸管擴(kuò)張及其他不能做穿刺的情況，如晚期彌漫性腹膜炎、腹 腔廣泛粘連等。⑥無(wú)微創(chuàng)手術(shù)空間，例如，肝頂腫瘤近膈肌。 椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄。椎間盤(pán)突出合并節(jié)段不穩(wěn)。 伴有明顯的多節(jié)段退變。椎間盤(pán)突出癥患者伴有較嚴(yán)重的心、腎功能不全的患者； 后縱韌帶、側(cè)韌帶松弛、 腰椎失穩(wěn)者；過(guò)度的骨質(zhì)增生者或纖維環(huán)韌帶鈣化較嚴(yán)重者；出血性疾病者； 脊柱腫瘤者；高血糖未控制者；有L4-5骨性椎管明顯狹窄者；L4-5突出并向下或向上脫出者>4mm者；有臟器下垂或臟器異位；對(duì)本技術(shù)高度懷疑、不愿意接受此手術(shù)者。
相對(duì)禁忌證：①有腹部手術(shù)史。②肥胖。③急、慢性腹盆腔炎史。④巨大腫瘤。⑤手術(shù)者的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)不足。
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在當(dāng)今社會(huì)耳鼻喉科的這種鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，一般來(lái)講都是一個(gè)全麻手術(shù)。我們鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)從鼻子的角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特殊的這種禁忌癥，但是我們需要全麻，有一些麻醉的禁忌證，比如說(shuō)我們的哮喘，我們的肺功能差不能耐受我們的全麻，不能耐受我們的呼吸機(jī)。還有比如說(shuō)冠心病、心臟的問(wèn)題、心功能不全的問(wèn)題、心律失常的問(wèn)題不能夠耐受我們的全麻，導(dǎo)致我們的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。
還有一部分就是我們的內(nèi)分泌的原因，比如說(shuō)我們血糖的問(wèn)題，大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話，我們外科手術(shù)就是很慎重的，因?yàn)樗鼤?huì)影響我們術(shù)后傷口的愈合。對(duì)于耳鼻喉科來(lái)說(shuō)，做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的話，也存在同樣的問(wèn)題。我們鼻腔盡管不用縫合，但是也是一個(gè)傷口，也是一個(gè)創(chuàng)面，高血糖會(huì)影響我們創(chuàng)面的愈合，而且會(huì)影響術(shù)后這個(gè)傷口的恢復(fù)，會(huì)造成我們術(shù)后的感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。所以說(shuō)這些都是這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)禁忌證。
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雙眼皮微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)面小、恢復(fù)較快、恢復(fù)期短，但僅適合于上瞼皮膚緊致、無(wú)雙眼皮手術(shù)史的年輕患者。若患者此前有過(guò)雙眼皮手術(shù)史或皮膚松弛、腫眼泡，則應(yīng)慎重選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式，以切開(kāi)手術(shù)為宜，雖然恢復(fù)期較長(zhǎng)，但恢復(fù)期腫脹并不顯著，術(shù)后7天可正常工作、生活，且術(shù)后效果相對(duì)較好。且微創(chuàng)雙眼皮的方法和切開(kāi)雙眼皮的原理一致，都是通過(guò)皮膚和瞼板固定形成雙眼皮。微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)切口是點(diǎn)狀切口，使用無(wú)損傷縫合線固定皮膚和瞼板。由于縫合線較細(xì)，且固定后切口小，似乎沒(méi)有切口與縫合即形成雙眼皮。這種方法不但簡(jiǎn)便而且恢復(fù)快，既形成雙眼皮，且損傷小，水腫時(shí)間短，不需要用消炎藥，可使工作美容兩不誤。微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)后不能喝酒、洗熱水澡。因?yàn)檠鄄坑行?chuàng)傷，做完手術(shù)后不能吃太刺激性的食物，這樣有利于恢復(fù)、減輕水腫，后遺癥也較少，縫線處不會(huì)留下紅色疤痕反應(yīng)。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開(kāi)放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點(diǎn)，但也有各自的優(yōu)點(diǎn)。比如說(shuō)機(jī)械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會(huì)因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點(diǎn)請(qǐng)咨詢專業(yè)的外科醫(yī)生。
