腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)的禁忌證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)絕對(duì)禁忌證：①不能耐受包括氣管插管在內(nèi) 的麻醉患者。②患者一般情況嚴(yán)重不宜做手術(shù)。③有心血管疾病 不能做人工氣腹患者。④腹腔疝或膈疝。⑤腸胃明顯脹氣如腸梗 阻、腸管擴(kuò)張及其他不能做穿刺的情況，如晚期彌漫性腹膜炎、腹 腔廣泛粘連等。⑥無微創(chuàng)手術(shù)空間，例如，肝頂腫瘤近膈肌。 椎間盤突出合并椎管狹窄。椎間盤突出合并節(jié)段不穩(wěn)。 伴有明顯的多節(jié)段退變。椎間盤突出癥患者伴有較嚴(yán)重的心、腎功能不全的患者； 后縱韌帶、側(cè)韌帶松弛、 腰椎失穩(wěn)者；過度的骨質(zhì)增生者或纖維環(huán)韌帶鈣化較嚴(yán)重者；出血性疾病者； 脊柱腫瘤者；高血糖未控制者；有L4-5骨性椎管明顯狹窄者；L4-5突出并向下或向上脫出者>4mm者；有臟器下垂或臟器異位；對(duì)本技術(shù)高度懷疑、不愿意接受此手術(shù)者。
相對(duì)禁忌證：①有腹部手術(shù)史。②肥胖。③急、慢性腹盆腔炎史。④巨大腫瘤。⑤手術(shù)者的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)不足。
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腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)絕對(duì)禁忌證：①不能耐受包括氣管插管在內(nèi) 的麻醉患者。②患者一般情況嚴(yán)重不宜做手術(shù)。③有心血管疾病 不能做人工氣腹患者。④腹腔疝或膈疝。⑤腸胃明顯脹氣如腸梗 阻、腸管擴(kuò)張及其他不能做穿刺的情況，如晚期彌漫性腹膜炎、腹 腔廣泛粘連等。⑥無微創(chuàng)手術(shù)空間，例如，肝頂腫瘤近膈肌。 椎間盤突出合并椎管狹窄。椎間盤突出合并節(jié)段不穩(wěn)。 伴有明顯的多節(jié)段退變。椎間盤突出癥患者伴有較嚴(yán)重的心、腎功能不全的患者； 后縱韌帶、側(cè)韌帶松弛、 腰椎失穩(wěn)者；過度的骨質(zhì)增生者或纖維環(huán)韌帶鈣化較嚴(yán)重者；出血性疾病者； 脊柱腫瘤者；高血糖未控制者；有L4-5骨性椎管明顯狹窄者；L4-5突出并向下或向上脫出者>4mm者；有臟器下垂或臟器異位；對(duì)本技術(shù)高度懷疑、不愿意接受此手術(shù)者。
相對(duì)禁忌證：①有腹部手術(shù)史。②肥胖。③急、慢性腹盆腔炎史。④巨大腫瘤。⑤手術(shù)者的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)不足。
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1、對(duì)患者的優(yōu)勢(shì)：采用射頻熱凝靶點(diǎn)微創(chuàng)技術(shù)治療，其通過高清醫(yī)療儀器設(shè)備和綠色醫(yī)療元素治療腰椎滑脫，對(duì)患者安全保障高。再者射頻微創(chuàng)不需要灌注藥物和輸血，為患者節(jié)省了一筆醫(yī)療費(fèi)用之余，也避免了患者因體質(zhì)不同對(duì)藥物過敏和有副作用的危害。
2、對(duì)疾病治療效果的優(yōu)勢(shì)：射頻微創(chuàng)，有高端儀器的跟蹤監(jiān)控，通過醫(yī)療設(shè)備儀器對(duì)病灶區(qū)域的辨別和指引，采用電能和熱能的物理作用，對(duì)疾病進(jìn)行深層次的治療和細(xì)致的清除，能更好更徹底的解除患者疾病，可以達(dá)到 和疾病不再復(fù)發(fā)的效果。
3、對(duì)于治后生活的優(yōu)勢(shì)：射頻微創(chuàng)是通過穿刺針直達(dá)腰椎滑脫部位，主要是以修復(fù)其病灶區(qū)域的神經(jīng)組織和軟組織為治療目的，激活其血液功能運(yùn)作，以達(dá)到止痛、解除障礙的目的。其治療效果是比較徹底的，不是再次重?fù)艉蜕铋L期不注意勞損，一般愈合不會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)患者的 后的生活不會(huì)遺留任何的后遺癥和副作用，出院后，患者依舊可以照常工作、生活。
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腰椎滑脫術(shù)后并發(fā)癥：
1、間歇性跛行。間歇性跛行是神經(jīng)根受壓后的代表反應(yīng)，行走時(shí)表現(xiàn)下肢疼痛無力，下蹲后癥狀可以減輕。這說明行走時(shí)神經(jīng)根在壓迫狀態(tài)下受到牽拉，下蹲后由于體位的變化神經(jīng)根呈放松狀態(tài)，壓迫中的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)牽拉得到靜止，疼痛癥狀相應(yīng)減輕。所以腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時(shí)常保持側(cè)臥下肢屈曲位。2、坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)疼痛方式表現(xiàn)于刀割樣灼痛，急性發(fā)作期疼痛可使患者不能安睡。3、出現(xiàn)下肢皮膚感覺麻木。下肢皮膚感覺異常，發(fā)生于壓迫較重的椎間盤突出患者，反映了神經(jīng)傳導(dǎo)與觸覺神經(jīng)纖維的功能障礙。麻木的區(qū)域決定于神經(jīng)根受壓的段位，一般腰3 ~ 4突出，表現(xiàn)于大腿前側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)部位，腰4 ~ 5突出表現(xiàn)于小腿外側(cè)，足及拇趾的背側(cè)，腰5、骶1突出表現(xiàn)于小腿后側(cè)及足底。也有患者會(huì)出現(xiàn)下腰部馬尾神經(jīng)癥狀。腰5、骶1的中央型，出現(xiàn)肛門區(qū)脹痛，會(huì)陰部麻木，排尿困難，嚴(yán)重者大小便失控，男性患者可出現(xiàn)陽痿。
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如果患者因?yàn)榫褚蛩?、宗教信仰、個(gè)人習(xí)慣等，不能按照醫(yī)生吩咐的術(shù)前、術(shù)后工作去做，就不建議進(jìn)行手術(shù)治療；18歲以下的肥胖癥患者不建議進(jìn)行手術(shù)治療；輕度肥胖癥患者不建議進(jìn)行手術(shù)治療。肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)安全度高，風(fēng)險(xiǎn)度或嚴(yán)重并發(fā)癥概率相當(dāng)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，無論是做袖狀胃切除術(shù)還是胃轉(zhuǎn)流術(shù)，均不涉及精細(xì)解剖，經(jīng)驗(yàn)豐富的減重外科醫(yī)生，可達(dá)到無血手術(shù)。
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腰椎滑脫的手術(shù)成功率基本上我們可以達(dá)到90%，這樣的成功率都可以緩解患者的癥狀，使患者能達(dá)到一個(gè)正常人的生活和工作的狀態(tài)?；摰某潭群湍愕墓穷^的質(zhì)量，這些都是影響手術(shù)難易度的中藥因素。如果你是一個(gè)骨頭質(zhì)量非常好的年輕的壯漢，那骨頭在手術(shù)過程中，釘子可以把骨頭很輕易的進(jìn)行一個(gè)復(fù)位；如果你的骨頭是一個(gè)老年患者骨質(zhì)疏松，釘子的把持力就非常差，滑脫復(fù)位的程度相對(duì)差一點(diǎn)。
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手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。腰椎滑脫手術(shù)屬于常見手術(shù)，安全性可靠性都比較高，優(yōu)良率80-90%。不手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，病情繼續(xù)加重，可以喪失勞動(dòng)能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者，下肢癥狀嚴(yán)重，通過休息無法緩解，則需手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，如CT或核磁共振，了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄，為確定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)多采用安裝椎間融合器方式，使滑脫的椎體復(fù)位及椎體間徹底迎合。手術(shù)治療均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但隨著技術(shù)水平的不斷提高，目前該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，癱瘓幾率較低?？梢赃x擇微創(chuàng)技術(shù)，近年來微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域，如射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)、激光針刀松解術(shù)、PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)等，在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術(shù)不需要開刀、不流血、手術(shù)時(shí)間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術(shù)安全和易于被患者接受，因此是治療腰椎滑脫的理想方法。
