首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
血壓壓差大首先反映了動(dòng)脈硬度增大，是彈性減弱很重要的原因。
血壓壓差增大的原因有很多，還包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因，一個(gè)患者如果沒有明顯瓣膜反流的情況下，出現(xiàn)壓差大，就說明動(dòng)脈的硬度增加了，選藥降壓的時(shí)候不要擴(kuò)大脈壓差，脈壓差增大本身是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，對(duì)靶器官的損害比一般正常的脈壓患者大得多。
血壓壓差大首先反映了動(dòng)脈硬度增大，是彈性減弱很重要的原因。 血壓壓差增大的原因有很多，還包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因，一個(gè)患者如果沒有明顯瓣膜反流的情況下，出現(xiàn)壓差大，就說明動(dòng)脈的硬度增加了，選藥降壓的時(shí)候不要擴(kuò)大脈壓差，脈壓差增大本身是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，對(duì)靶器官的損害比一般正常的脈壓患者大得多。
左胳膊和右胳膊的血壓是，有一定的差別的。因?yàn)樗麄冸x心臟的遠(yuǎn)近，是不一樣的，給大家通俗的講，血壓是因?yàn)樾呐K泵出的血和通過往血管里打的時(shí)候，血管里產(chǎn)生的一種阻力，它距離心臟的遠(yuǎn)近不一樣，這個(gè)阻力是不一樣的，所以血壓也是不同的。但是不同是正常的情況下，左右胳膊的血壓差不超過20毫米汞柱就是正常人，但是我們也見到過一些病人，他會(huì)來告訴你我左胳膊和右胳膊的血壓差，差距特別的大，差的不止20毫米汞柱，有的到四十五十毫米汞柱都有。這種情況下我給大家提個(gè)醒，如果你發(fā)現(xiàn)你的兩個(gè)胳膊血壓，差距特別大的話，一定要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生來給檢查一下，看一看是什么問題，一般它跟血管跟動(dòng)脈都是有關(guān)系的，比如說大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層，包括一些動(dòng)脈血管的狹窄，我們有一些鎖骨下動(dòng)脈竊血，都會(huì)出現(xiàn)左右血管，血左右胳膊的壓差特別大，出現(xiàn)這種情況，到醫(yī)院來請(qǐng)醫(yī)生來給我們?cè)\斷。
血壓壓差大就是說壓差大，什么叫壓差大就是說的收縮壓和舒張壓，一般我們都說四五十不能大于70，這種情況怎么發(fā)生的，就是多見于老年病的一個(gè)患者，就說他血管彈性特別差有嚴(yán)重的一個(gè)動(dòng)脈硬化，這時(shí)候我們要給這些人降壓，先說這些人的愈后就脈壓差大的人，因?yàn)樗袊?yán)重的動(dòng)脈硬化，他有可能有合并嚴(yán)重的靶器官損害，什么叫靶器官損害比方說心腦腎的損害他就都存在，這時(shí)候我們降壓也要注意一下第一個(gè)我們要降壓，不要把這個(gè)低壓降得太低，第二個(gè)它合并了靶器官損害以后用藥的時(shí)候要從小劑量起步，有可能就是讓這個(gè)病人別出現(xiàn)暈厥、血壓波動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)候他更容易出現(xiàn)心腦腎合并癥容易出現(xiàn)急癥。
血壓壓差小是指收縮壓與舒張壓之間的差值小，正常為40毫米汞柱。當(dāng)小于20毫米汞柱時(shí)，稱為脈壓差小，可能為外周血管阻力增大，心率增快，大量心包積液等因素所引起。 當(dāng)外周血管的阻力在逐漸增大后，血液從主動(dòng)脈向外流出的阻力也就逐漸增加，使收縮期主動(dòng)賣力的血液量增多，導(dǎo)致舒張壓升高，從而引起血壓壓差變小。 如果出現(xiàn)心率增快的情況，會(huì)直接影響到心臟的舒張期變短，舒張壓升高，而收縮壓影響不大，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓壓差變小。如果存在大量的心包積液，會(huì)使心臟的舒張功能逐漸減低，心臟的充盈量也會(huì)減小，血壓壓差也會(huì)變小。 除此之外，還有一些肥胖，患有糖尿病，高脂血癥的人群，也會(huì)存在壓差小。
老年人一旦出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以后，血管彈性下降，引起收縮壓過高，血管彈性回縮變差，出現(xiàn)舒張壓比較低，這時(shí)候需要吃降壓藥。選用降壓藥時(shí)，選用些鈣離子拮抗劑，這類就是CCB類的降壓藥，因?yàn)樗淖饔脵C(jī)理主要是作用于大動(dòng)脈血管上，引起血管的擴(kuò)張，在一定的程度上能夠緩解動(dòng)脈硬化的程度，從而能夠降低收縮壓，提高舒張壓。
許多患者都反映有脈壓差很大的情況，這其實(shí)是動(dòng)脈硬化的一個(gè)普遍現(xiàn)象。動(dòng)脈硬化后，動(dòng)脈血管的彈性變差了，在心臟收縮的時(shí)候，由于沒有彈性就彈不起來，在心臟舒張的時(shí)候，壓力低了以后是靠血管彈性回位來維持低壓的，但是彈性低又回不了，所以舒張壓不會(huì)高，甚至還會(huì)偏低，而收縮壓會(huì)很高，所以老年人高血壓又叫做收縮性高血壓。所以評(píng)定療效的時(shí)候，通常只看高壓不看低壓，希望高血壓的患者，特別是老年患者，不要把脈壓差增大當(dāng)做一個(gè)包袱，隨著年齡增長(zhǎng)，血管硬化出現(xiàn)脈壓差增大和粗脈壓高不起來是正常現(xiàn)象。
