當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子一個(gè)髖關(guān)節(jié)的疼痛，也就是大腿根有時(shí)候疼、有時(shí)候不疼或者持續(xù)性的疼，應(yīng)該高度的重視，完了以后再加上我們的跛行。走路跛了就應(yīng)該更加注意，髖關(guān)節(jié)做一些下蹲、分腿等動(dòng)作，所以這三點(diǎn)就應(yīng)該高度重視。比如說10歲以上，他可以敘述清楚，5歲以下孩子能敘述清楚嗎，他不能清楚描述。甚至10歲以下的孩子他也不能夠清楚地描述。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子一個(gè)髖關(guān)節(jié)的疼痛，也就是大腿根有時(shí)候疼、有時(shí)候不疼或者持續(xù)性的疼，應(yīng)該高度的重視，完了以后再加上我們的跛行。走路跛了就應(yīng)該更加注意，髖關(guān)節(jié)做一些下蹲、分腿等動(dòng)作，所以這三點(diǎn)就應(yīng)該高度重視。比如說10歲以上，他可以敘述清楚，5歲以下孩子能敘述清楚嗎，他不能清楚描述。甚至10歲以下的孩子他也不能夠清楚地描述。
特發(fā)性的股骨頭壞死最典型的特點(diǎn)是發(fā)病年齡從三歲一直到九歲都有可能發(fā)生，發(fā)病群體一般男孩和肥胖孩子多見，癥狀首先出現(xiàn)跛行，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周圍的疼痛，所以膝關(guān)節(jié)疼痛也盡量拍一下髖關(guān)節(jié)的片子。特發(fā)性股骨頭壞死沒有明確的外傷，而創(chuàng)傷性股骨頭壞死一定有非常明確的外傷史。
目前，沒有明確的定論說哪一類的孩子容易出現(xiàn)股骨頭壞死，但是我們?cè)谂R床上看到的出現(xiàn)股骨頭壞死的孩子具有一定的特點(diǎn)，比如：多見于男孩，多見于肥胖的孩子，平時(shí)不喜歡運(yùn)動(dòng)，體重超重的孩子相對(duì)來說容易發(fā)生各種各樣的疾病，包括股骨頭壞死這種疾病。嚴(yán)重外傷，特別是髖關(guān)節(jié)周圍骨折的孩子，一定要預(yù)防，一定要知道股骨頭壞死發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)。 總體來說，男孩、胖的孩子、嚴(yán)重外傷的孩子，以及以前有過相關(guān)的疾病史，比如長期服用激素的孩子，以及全身有其它的代謝性疾病，也服用相關(guān)的藥物，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)或者股骨頭的缺血性改變。甚至，我們也遇到過極端的情況，有白血病病史的孩子已合并股骨頭壞死，這些比較罕見的情況。
在減量階段，尿蛋白出現(xiàn)三個(gè)加就是激素依賴嗎？激素依賴性腎病是指對(duì)激素敏感，但連續(xù)兩次減量，或者停藥兩周內(nèi)復(fù)發(fā)，在激素減量階段，尿蛋白出現(xiàn)了三個(gè)加，并不一定就是激素依賴。如果存在感染也可以使尿蛋白增加，控制感染以后尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰，我們還要排除患兒是否存在著高凝狀態(tài)，和其他藥物導(dǎo)致的腎小管間質(zhì)損傷，最后我們還要排除孩子是否使用了影響皮質(zhì)激素藥代動(dòng)力學(xué)的其他藥物，如果排除了這些因素尿蛋白仍然是三個(gè)加，這個(gè)時(shí)候我們才考慮孩子為激素依賴。
缺血性的股骨頭壞死一旦發(fā)病后，受涼了或者走多了，總而言之造成局部損傷的血管比較攣縮的也好，磨損比較大的，最主要原因就是走多了、受涼了，還有就是有些誘發(fā)因素，比如喝酒的人喝酒了或治療不得當(dāng)，單純用止疼藥就能動(dòng)了，但止疼藥一停就又發(fā)生反跳，沒有徹底去除這些原因加重了，還有個(gè)本質(zhì)問題就是那個(gè)病本質(zhì)沒解決，病加重了，病本身加重了，所以你疼痛也加重了，在臨床上常見三大殺手就是激素、外傷、喝酒。
一旦懷疑缺血性股骨頭壞死了，一般的現(xiàn)在只要是CR和ER的X光片基本上都能夠發(fā)現(xiàn)，如果很早期時(shí)間不是很長，功能障礙不是很明顯的，可以通過核磁，甚至核磁初步診斷，一般采用X光 CT 核磁，ECT或者是伽馬射線，通過這幾種方法，基本上都能夠明確診斷。
