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溶栓治療實際上需要專業(yè)的醫(yī)生去判斷，注意事項有一些適應(yīng)癥和禁忌癥，一定在適應(yīng)癥之內(nèi)，年齡大于18歲，患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，沒有發(fā)生跟這次明顯相關(guān)的卒中，這個時候就可以考慮溶栓治療，還有其他一些相對的禁忌癥，病人正吃著抗凝藥物。出血的風(fēng)險很高，病人近期手術(shù)，它是不等溶栓的。
溶栓治療實際上需要專業(yè)的醫(yī)生去判斷，注意事項有一些適應(yīng)癥和禁忌癥，一定在適應(yīng)癥之內(nèi)，年齡大于18歲，患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，沒有發(fā)生跟這次明顯相關(guān)的卒中，這個時候就可以考慮溶栓治療，還有其他一些相對的禁忌癥，病人正吃著抗凝藥物。出血的風(fēng)險很高，病人近期手術(shù)，它是不等溶栓的。
缺血性腦卒中，溶栓治療是一個很重要的急診治療措施。溶栓治療最主要的優(yōu)勢在于快捷和方便，只要符合溶栓的條件，就可以快速的進(jìn)行治療，對后期的一些治療也很有利。所以說溶栓最主要的優(yōu)勢，就在于它的要求不高，還可能很快的實行，同時它目前被證明，是比較有效的治療措施之一。
由缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀，且年齡≥18歲的患者適合靜脈溶栓治療。 靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中的藥物治療方法之一，它可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通。腦卒中發(fā)生后，在3-4.5小時內(nèi)對患者進(jìn)行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織。 如果發(fā)生在4.5小時內(nèi)，可以考慮rt-PA靜脈溶栓治療，rt-PA靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要是有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡≥18歲。 但是如果有顱內(nèi)出血(包括腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下、外血腫等)，既往顱內(nèi)出血史，顱內(nèi)腫瘤、巨大顱內(nèi)動脈瘤等則不建議靜脈溶栓。 如果發(fā)病在6小時內(nèi)，也可以用尿激酶治療，其適應(yīng)癥為有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡18~ 80歲、意識清楚或嗜睡、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變，其禁忌癥和rt-PA 的禁忌癥一樣。
治療第一個就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個就是要經(jīng)過CTA證實的，主動脈或者頸內(nèi)動脈的一個大血管的閉塞，第三個有一定的嚴(yán)重的程度，我們叫做一個NHS評分大于六分，第四個就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進(jìn)行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
第一全身情況不好，第二這個病人預(yù)期壽命有沒有一年，第三就是術(shù)前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織，當(dāng)然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動型的潰瘍有這個禁忌大手術(shù)時，要慎重但不是絕對禁忌，因為你可以不用溶栓的藥物，只是積液里取出來，那么這種情況也是可以考慮的。
這些患者不適合做溶栓治療： 1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者； 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者； 3、CT掃描有出血跡象的患者； 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者； 5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
