第一個表現(xiàn)就是孩子說走路的時候疼痛，家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行一拐一拐的，這種情況下家長帶到來醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)，首先是是內(nèi)旋受限，功能活動上內(nèi)旋會受限，屈寬的時候有的時候醫(yī)學(xué)上叫一個托馬斯征陽性，外展有的時候也會受限，它里面有很多這個關(guān)節(jié)周邊的這些軟組織一些攣縮，這個病人出現(xiàn)一些不舒適，有的時候甚至病人總是膝關(guān)節(jié)痛。
第一個表現(xiàn)就是孩子說走路的時候疼痛，家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行一拐一拐的，這種情況下家長帶到來醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)，首先是是內(nèi)旋受限，功能活動上內(nèi)旋會受限，屈寬的時候有的時候醫(yī)學(xué)上叫一個托馬斯征陽性，外展有的時候也會受限，它里面有很多這個關(guān)節(jié)周邊的這些軟組織一些攣縮，這個病人出現(xiàn)一些不舒適，有的時候甚至病人總是膝關(guān)節(jié)痛。
兒童股骨頭壞死的特點孩子在三到六歲突然出現(xiàn)不明原因的跛行，甚至合并有髖部或者膝部的疼痛，這種情況下一定要拍膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的片子，以免錯失最佳的治療時機。因為髖部出現(xiàn)的問題可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，但是去拍膝關(guān)節(jié)的片子又顯示沒什么問題，所以盡量兩個部位都拍以下片子確認(rèn)。
一旦發(fā)生股骨頭壞死以后，臨床要對它進(jìn)行分析，分期一期到四期。一般第一到第二期的時候，只是說病變局限在股骨頭內(nèi)，這個時候引起的癥狀，絕大多數(shù)都是壞死區(qū)域引起的骨內(nèi)壓的增高。股骨頭壞死一旦發(fā)展到第三期，這個時候的頭就會出現(xiàn)變形、塌陷。它會累計到對側(cè)的髖關(guān)節(jié)，就變成了一種繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生到四期，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄的情況下，繼發(fā)了很嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，內(nèi)科保守治療或者康復(fù)理療不能夠有效的緩解疼痛，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況下，那就提示只有選擇做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來去替代掉這個壞死的股骨頭，來繼續(xù)發(fā)揮髖關(guān)節(jié)的這種功能。
股骨頭壞死有哪些癥狀？ （1）主要是以髖關(guān)節(jié)周圍疼痛為主，腿疼，腹股溝區(qū)的疼痛以及臀部的疼痛和下肢的疼痛，早期還表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛； （2）隨著時間推移會出現(xiàn)，一個腿長一個腿短，股骨頭壞死的一側(cè)腿會變短，走路會呈現(xiàn)一個陂行像瘸子，這一類就屬于股骨頭壞死的范疇。
股骨頭壞死我們臨床上根據(jù)它的分期不同，它的表現(xiàn)也不一樣，如果是早期的話，病人可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的，特別是腹股溝區(qū)的酸脹不適，然后活動的時候會出現(xiàn)它的疼痛，休息之后會減輕，然后隨著疾病的進(jìn)展會出現(xiàn)股骨頭的塌陷，這個時候患者會出現(xiàn)患肢的跛行情況，然后行走距離受限，突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，影響他的活動，這個時候建議病人一定要到醫(yī)院就診，如果是早期的話，股骨頭壞死的時候，我們拍片子有時候很難發(fā)現(xiàn)它有壞死病灶，這個時候我們會建議病人進(jìn)行核磁共振的檢查，這個時候可以看到股骨頭有一些缺血的區(qū)域，還有一些長期用激素的病人，我們也會叮囑這類病人經(jīng)常到骨科復(fù)查，認(rèn)為他很容易出現(xiàn)股骨頭的壞死情況。
股骨頭壞死首先出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)周圍、腹股溝、臀部、大腿根部的疼痛。有部分患者一直痛在膝關(guān)節(jié)上面，把髖關(guān)節(jié)片子一拍，結(jié)果骨頭壞死。在膝關(guān)節(jié)上面疼痛，是骨頭壞死的第一表現(xiàn)，其次就是活動受限、關(guān)節(jié)僵硬、跛行敲跛行等。骨頭壞死首先表現(xiàn)在疼痛，第二表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的功能受限，第三表現(xiàn)在不能走路。所以最終來講，骨頭壞死也叫做致殘性的疾病，使得患者殘疾、失去勞動能力、失去行動能力。
