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這個(gè)ERCP技術(shù)實(shí)際上是把內(nèi)鏡和X光機(jī)，結(jié)合在一起的一種技術(shù)。通過(guò)內(nèi)鏡和X光機(jī)結(jié)合的這個(gè)辦法，可以治療好多其它疾病。比如內(nèi)鏡看不到的一些地方，小腸的腸梗阻，可以放營(yíng)養(yǎng)管 腸梗阻套件，包括膽道外面的，甚至腹腔里的一些東西。可以通過(guò)ERCP的技術(shù)，治療胰腺假性囊腫和重癥胰腺炎。
這個(gè)ERCP技術(shù)實(shí)際上是把內(nèi)鏡和X光機(jī)，結(jié)合在一起的一種技術(shù)。通過(guò)內(nèi)鏡和X光機(jī)結(jié)合的這個(gè)辦法，可以治療好多其它疾病。比如內(nèi)鏡看不到的一些地方，小腸的腸梗阻，可以放營(yíng)養(yǎng)管 腸梗阻套件，包括膽道外面的，甚至腹腔里的一些東西?？梢酝ㄟ^(guò)ERCP的技術(shù)，治療胰腺假性囊腫和重癥胰腺炎。
1. 感染性疾?。赫Ｇ闆r下血液中沒(méi)有細(xì)菌，嚴(yán)重全身感染時(shí)，細(xì)菌在血液中大量繁殖，出現(xiàn)菌血癥乃至毒血癥時(shí)，可以出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，此時(shí)通過(guò)抽血培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出致病微生物；許多傳染性疾病，比如梅毒、艾滋病都可以通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)。2. 代謝性疾病：很多生活習(xí)慣不當(dāng)會(huì)引起體內(nèi)糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，通過(guò)血糖、甘油三酯、膽固醇及尿酸等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)糖尿病、脂質(zhì)異常、高尿酸血癥等。3. 內(nèi)分泌疾?。合虑鹉X-垂體刺激靶器官釋放多種激素入血，所以通過(guò)抽血可以檢測(cè)到胰島素、甲狀腺素等激素的含量，一般情況下應(yīng)處于標(biāo)準(zhǔn)范圍，而超過(guò)參考值則常常提示異常情況。4. 血液系統(tǒng)疾病：比如異常白細(xì)胞過(guò)高可見(jiàn)于白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤，當(dāng)體內(nèi)白細(xì)胞惡性增殖時(shí)，會(huì)影響骨髓正常造血，并產(chǎn)生大量白血病細(xì)胞。紅細(xì)胞、血紅蛋白低下可見(jiàn)于各種病理性貧血。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以通過(guò)做手術(shù)治療。在80年代、90年代時(shí)，由于那時(shí)沒(méi)有特殊的好藥，很多患者已經(jīng)發(fā)生了不可逆的關(guān)節(jié)殘疾，有些已經(jīng)完全喪失了功能，那么這種情況下我們就要考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)了，一般我們置換的大關(guān)節(jié)，可以采取滑膜切除術(shù)，以降低疾病的進(jìn)展，而且能夠改善愈后，所以他的手術(shù)還是可以做的。對(duì)于晚期的患者，在早期時(shí)，我們也可以采取滑關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，它也能是改善病情和愈后，防止關(guān)節(jié)的破壞。
E就是內(nèi)鏡，R叫做逆行，因?yàn)槟懼菑纳贤路置?，而我們到時(shí)候做的是從下往上過(guò)去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經(jīng)過(guò)的道路，一個(gè)就是口咽部會(huì)不會(huì)有擦傷，另外一個(gè)到了胃里，因?yàn)檫@里一般沒(méi)問(wèn)題，到了這個(gè)口子上，要把這個(gè)結(jié)石取開(kāi)，這個(gè)口子又特別小，我們給它切開(kāi)一點(diǎn)，再切開(kāi)一點(diǎn)這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會(huì)引起出血，在這里處理的時(shí)候，大家看到了這里是個(gè)胰管，就通到胰腺的，我們?cè)谶@里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來(lái)了，如果說(shuō)這個(gè)口子切的過(guò)深，或者這里頂?shù)倪^(guò)深，可能腸子會(huì)跟腹腔會(huì)通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會(huì)往外跑，這是一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥；另外就是感染，對(duì)于胃腸道來(lái)說(shuō)，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進(jìn)去，它也不是無(wú)菌的，也是有細(xì)菌，可能會(huì)吃點(diǎn)益生菌，胃腸道本來(lái)就是有菌的，那么在這個(gè)過(guò)程中，這個(gè)門把它打開(kāi)了，腸道里面的東西進(jìn)出器材，都要從這里走的，可能會(huì)把細(xì)菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是四個(gè)，叫出血1%左右，穿孔一千個(gè)人，可能大概是三個(gè)的樣子，感染就要根據(jù)每個(gè)人情況，因?yàn)槟懡Y(jié)石本身全過(guò)程也會(huì)有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個(gè)人里面，可能有個(gè)四個(gè)左右。
最大的致命的風(fēng)險(xiǎn)有可能是三個(gè)，一個(gè)是術(shù)后的出血。第二個(gè)是穿孔。第三個(gè)就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險(xiǎn)。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個(gè)膽管的穿孔也要處理。第三個(gè)因?yàn)槭窃谀懸葏R合的地方進(jìn)行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說(shuō)膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導(dǎo)致了胰管的擴(kuò)張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
