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周曉霜副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
山西省人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

什么是急性腎損傷

收聽:4.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

急性腎損傷的英文名稱叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在臨床中常見的一種疾病,它以往稱為急性腎衰竭acute renal failure ARF,是指多種病因引起的一個(gè)突發(fā)的、持續(xù)的腎功能的突然下降,的定義是,血肌酐上升至少0.5毫克每分升,表現(xiàn)為,氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂以致全身各個(gè)器官系統(tǒng)的一個(gè)綜合征,伴有少尿甚至無尿。它有一個(gè)發(fā)病率高,透析率高,有較高的一個(gè)透析依賴和死亡風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。在臨床中,經(jīng)常見到這種急性腎損傷的患者,他的腎功能不能夠完全的恢復(fù),甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y的患者,這種疾病它可以發(fā)生在既往沒有腎臟病患者,也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的患者。這個(gè)疾病需要早診斷早治療,也是在急診會(huì)診常見的一個(gè)疾病,如果進(jìn)行及時(shí)的透析治療,患者完全恢復(fù)的希望是很大的。

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    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對(duì)癥支持治療為主,及時(shí)診斷、及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致急性腎小管壞死危險(xiǎn)因素能夠及時(shí)的進(jìn)行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物,有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時(shí)候會(huì)引起急性腎損傷,有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷 就是做造影劑,現(xiàn)在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進(jìn)行PCI術(shù),有的患者需要進(jìn)行臟器的肝臟增強(qiáng)CT做增加CT要打一個(gè)造影劑,有時(shí)候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物,引起腎缺血及血容量的減少對(duì)于這類?;颊哌M(jìn)行造影劑的檢查增強(qiáng),CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點(diǎn),不亂吃保健品、不要在網(wǎng)上購買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因?yàn)檫@些藥品甚至這些保健品也會(huì)造成急性腎損傷。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
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  • 急性腎損傷怎樣護(hù)理 收聽:6.01w

    急性腎損傷的護(hù)理有多種方面,1、液體的管理,腎前性AKI主要和血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動(dòng)力,在處理急性腎損傷的前期的時(shí)候容量的恢復(fù)至關(guān)重要,首選的是晶體溶液之后膠體或者血液,目的是恢復(fù)腎臟的灌注,減少缺血的時(shí)間延緩腎衰竭的進(jìn)展。2、酸中毒的護(hù)理,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投炔扇∶嬲只蛘弑菍?dǎo)管進(jìn)行氧療。3、電解質(zhì)的管理,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重,高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖,這時(shí)監(jiān)測(cè)血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理,提高患者的免疫力增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)保持患者的清潔。5、營(yíng)養(yǎng)狀況的管理,治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營(yíng)養(yǎng)相比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以提高營(yíng)養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率,能夠明顯降低患者的死亡率。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    藥物性得腎損傷是因?yàn)榉昧烁鞣N藥物,引起的腎臟的損害,我們都知道很多的藥物它是經(jīng)過腎臟代謝的,就是它的代謝途徑是通過腎臟通過小便排出的,這些藥物劑量不合適或者藥物的病人的藥物的敏感性,不一樣的情況下就會(huì)引起腎臟相關(guān)性的損害,所以這種損害就叫藥物相關(guān)性的腎炎,或者藥物相關(guān)性的腎損傷。

    李月紅主任醫(yī)師
    北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎病內(nèi)科
    00:49
  • 腎臟替代治療就是臨床中常說的這個(gè)RRT腎臟替代治療,是臨床中常用的糾正急性腎損傷的手段,急診中遇到一些急性腎損傷保守的內(nèi)科治療難以糾正的一些患者,需要進(jìn)行腎臟的替代治療,在哪些情況下需要進(jìn)行腎臟替代治療呢?難以糾正的電解質(zhì)紊亂、心律衰竭、難以糾正的酸堿失衡、急性肺水腫、氮質(zhì)血癥、急性的炎癥爆發(fā)期以及發(fā)生了代謝性腦病、尿毒癥的一些患者需要進(jìn)行腎臟替代治療,在臨床中的操作股靜脈內(nèi)置管把血液引流出來從而進(jìn)行一個(gè)腎臟的替代治療,腎臟替代治療對(duì)于糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、糾正患者的水負(fù)荷過重等等具有不可代替重要的地位,它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的達(dá)到電解質(zhì)水電的平衡、迅速的糾正氮質(zhì)血癥清除炎癥因子糾正尿毒癥腦病、代謝性腦病,如患者在膿毒癥多器官功能障礙綜合征等等的這種急危重癥的時(shí)候,急性腎損傷是能夠明顯改善患者的預(yù)后。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:58
  • 急性腎損傷對(duì)身體的影響非常大,包括消化道癥狀、心率失常、精神錯(cuò)亂以及代謝異常等。 急性腎損傷在早期癥狀比較隱秘,容易被原發(fā)疾病所掩蓋,即使有的患者發(fā)生了尿量減少,也很容易被忽視。 典型急性腎損傷表現(xiàn)為少尿期、移行期、多尿期以及恢復(fù)期,患者在遭受了急性腎損傷后,開始常伴有低血壓、缺血、膿毒血癥等病變,還會(huì)引起食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀;或者由于容量過多導(dǎo)致急性肺水腫以及循環(huán)系統(tǒng)改變,如體液的增多可導(dǎo)致高血壓、心力衰竭以及尿毒癥、電解質(zhì)紊亂等;還可能出現(xiàn)心率失常、意識(shí)障礙、躁動(dòng)癥等精神神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn);有時(shí)候還會(huì)發(fā)生昏睡、精神錯(cuò)亂、木僵急癥攣、反射亢進(jìn)、不安腿綜合征以及癲癇發(fā)作;另外部分患者還可表現(xiàn)為貧血,出現(xiàn)白細(xì)胞升高、血小板功能缺陷、出血傾向營(yíng)養(yǎng)和代謝異常;還有的患者常常處于高分解代謝狀態(tài),蛋白質(zhì)的分解加快、肌肉分解率增加,每天丟失肌肉一公斤以上。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    02:01