銀屑病反復(fù)發(fā)作，常伴家族史，與季節(jié)、飲食、精神因素有關(guān)，扁平苔癬與此類因素?zé)o明顯的聯(lián)系。銀屑病皮損為血性紅斑上覆蓋銀白色鱗屑，扁平苔蘚皮損為紫紅色，多角形扁平丘疹斑塊。銀屑病黏膜受損光滑干燥性紅斑上邊少許的鱗屑，扁平苔癬出現(xiàn)丘疹斑塊糜爛萎縮，銀屑病加受累表現(xiàn)為甲板上有點(diǎn)狀凹陷。
銀屑病反復(fù)發(fā)作，常伴家族史，與季節(jié)、飲食、精神因素有關(guān)，扁平苔癬與此類因素?zé)o明顯的聯(lián)系。銀屑病皮損為血性紅斑上覆蓋銀白色鱗屑，扁平苔蘚皮損為紫紅色，多角形扁平丘疹斑塊。銀屑病黏膜受損光滑干燥性紅斑上邊少許的鱗屑，扁平苔癬出現(xiàn)丘疹斑塊糜爛萎縮，銀屑病加受累表現(xiàn)為甲板上有點(diǎn)狀凹陷。
銀屑病典型表現(xiàn)為頸肩清楚，大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈稍有浸熱，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮盡后為淡紅色發(fā)亮的半透明的薄膜，可見小出血點(diǎn)。而慢性皮膚病臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，但都不具備銀屑病皮損的特殊表現(xiàn)，在臨床上也是比較好診斷的。
兩者鑒別有以下幾點(diǎn)：1、兩者發(fā)病年齡段不同；2、兩者特點(diǎn)不同，頭發(fā)銀屑病特有冬重夏輕且常有家族史；3、兩者合并部位不同；4、對頭發(fā)影響不同，頭癬患者病發(fā)干燥無光，且可引起永久脫發(fā)，遺留瘢痕；5、取病發(fā)檢查培養(yǎng)或是通過紫外線照射病變區(qū)，頭發(fā)銀屑病是陰性，而頭癬為陽性。
1、神經(jīng)性皮炎多位于頸部，苔蘚化顯著，無多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無紋，不并發(fā)口腔與甲的損害。2、皮膚淀粉樣變，皮損多發(fā)于雙側(cè)脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無光澤，灰褐色或與皮色一致，無紋，剛果紅實驗陰性。3、銀屑病浸潤顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見點(diǎn)狀出血，無紋。4，藥疹，許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發(fā)病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。5、毛發(fā)紅糠疹，有與毛囊一致的干燥堅硬的粟粒性角化丘疹，指（趾）背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過度，指甲常被累及。6、其他，口腔黏膜損害應(yīng)與黏膜白斑鑒別，后者為癌前期病變，斑塊相對較硬，境界清楚，表面色澤均勻，常劃分為多數(shù)小塊，間以紅色細(xì)紋，可繼發(fā)癌變可能與吸煙有關(guān)。多見于中年男性，糜爛性及大皰性者應(yīng)與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。
口腔扁平苔蘚應(yīng)與以下疾病相鑒別： 一、盤狀紅斑狼瘡，盤狀紅斑狼瘡多發(fā)生于下唇，呈橢圓形或圓形紅斑伴有糜爛，中央萎縮變薄，周圍有放射狀短條紋，病損可超過唇紅緣，面部病損表現(xiàn)為蝴蝶斑； 二、白斑，多為獨(dú)立病損，表現(xiàn)為白色或白堊色斑塊、粗糙、較硬、邊界清晰、稍高出黏膜表面、舌背部白色病損、扁平苔蘚和白斑難以區(qū)別時，可借助病理活檢加以鑒別； 三、口腔紅斑，口腔紅斑臨床少見，主要表現(xiàn)是紅白兼雜的斑點(diǎn)，需依靠組織病理檢查加以確診，苔蘚樣反應(yīng)患者多有某些藥物的用藥史，如甲基多巴、氯奎等，或在口腔治療后，如補(bǔ)牙材料或假牙接觸的黏膜區(qū)出現(xiàn)白色網(wǎng)紋、斑塊或停用藥物、去除填充物后，病損可自行減輕、消失，可通過斑貼實驗進(jìn)行確診； 四、迷脂癥，多發(fā)生于唇頰黏膜，表現(xiàn)為散在或成簇的淡黃色或、黃白色斑疹或丘疹，粟粒大小，一般無明顯自覺癥狀，無需治療。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍它在臨床的表現(xiàn)是一個紅、黃、凹、痛的現(xiàn)象，周期性的發(fā)作它有一個自限性。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在口腔黏膜上的表現(xiàn)是呈圓形或橢圓形潰瘍面，邊界是清楚的，周圍有暈。扁平苔蘚它在口腔黏膜的表現(xiàn)是呈左右對稱、珠光色的、白色的網(wǎng)紋，或者是白色的斑塊。在珠光色的白色網(wǎng)紋或斑塊上有充血、發(fā)紅的區(qū)域，可以有糜爛，在其上也可以有水泡。所以說它跟復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還是比較容易相鑒別的。
