患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查，如果病人在CT或者是胸片上，發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的檢查，包括一方面是對這個(gè)病灶，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌，通過支氣管鏡 ，周圍型的病灶，我們會通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說還有，如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過縱膈鏡，RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷，只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位，到底是什么性質(zhì)的疾病，經(jīng)皮肺穿刺的檢查，一般適合于，肺的外周周圍型的占位，我們會采用這種方法，在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以把這個(gè)粗針，直接到達(dá)占位的病灶，然后取出一部分的組織，進(jìn)行后續(xù)的病理的檢查，和基因的檢測，對于中心型的病灶來說，更適合的是支氣管鏡的檢查，等等
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患者做肺部的穿刺檢查，病人在CT或者是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，進(jìn)行一個(gè)后續(xù)檢查。一方面是對這個(gè)病灶進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)檢查中心型肺癌。通過支氣管鏡 ，周圍型病灶通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺。縱膈淋巴結(jié)腫大病人，可以通過縱膈鏡、RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位到底是什么性質(zhì)的疾病。經(jīng)皮肺穿刺檢查，一般適合于肺外周周圍型的占位。對于中心型病灶來說，更適合支氣管鏡檢查。
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肺癌的患者不能明確這個(gè)結(jié)節(jié)，到底是一個(gè)什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)，或者是這個(gè)病人，又不適合做手術(shù)，就可以做一個(gè)CT的穿刺活檢，來了解這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有的是晚期的病人，肺上有周圍性的結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候做穿刺的目的，就是取到病理組織，最后做一個(gè)基因檢測，看他能不能吃靶向藥，所以穿刺的病人大部分，都是結(jié)節(jié)處于外周適合穿刺，而且穿刺風(fēng)險(xiǎn)比較小。
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當(dāng)家族中有遺傳性代謝性疾病時(shí)，比如地中海貧血、血友病、近親結(jié)婚或者唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)，孕婦年齡大于35周歲，或孕期發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育小于孕周，胎兒股骨長短時(shí)，懷疑有染色體異常，建議行羊水穿刺，進(jìn)行診斷。
羊水穿刺是金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率為100%，羊水穿刺的最佳孕周為孕16~24周，羊水穿刺有流產(chǎn)或感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是這種風(fēng)險(xiǎn)是很低的。因此在羊水穿刺之后，要盡量的少活動(dòng)，注意休息，預(yù)防感冒咳嗽，預(yù)防大便干燥。
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肺部感染開始的時(shí)候可能會做胸片，發(fā)現(xiàn)他左下肺或者右下肺或者右上有一種大片的識辨或者說斑片狀的滲出，那我們診斷它是肺炎，我們經(jīng)驗(yàn)用抗感染治療十天到兩周，復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變沒有吸收，這時(shí)候我們就有牽扯到一些鑒別診斷的問題，像有一些大葉性肺炎，我們認(rèn)為它是肺炎，實(shí)際上它有可能肺泡癌，有一些可能是阻塞型肺炎，那么近端還有腫瘤在，所以這些我們要做一些CT來做鑒別診斷。
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主要是根據(jù)病人的綜合病情，來制定需不需要穿刺。主要看的病人的話，如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的，并且邊界不清，有回聲不均勻，甚至點(diǎn)狀鈣化的話，這個(gè)時(shí)候高度懷疑性質(zhì)上不太好，建議最后做一下穿刺。再就是說病人的結(jié)節(jié)，短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長速度比較快的情況下，病變質(zhì)地比較硬，位置活動(dòng)度比較差，也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是，要往壞的方向發(fā)展，也是有必要做穿刺，來確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的，主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。
