肺癌的患者不能明確這個(gè)結(jié)節(jié)，到底是一個(gè)什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)，或者是這個(gè)病人，又不適合做手術(shù)，就可以做一個(gè)CT的穿刺活檢，來(lái)了解這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有的是晚期的病人，肺上有周?chē)缘慕Y(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候做穿刺的目的，就是取到病理組織，最后做一個(gè)基因檢測(cè)，看他能不能吃靶向藥，所以穿刺的病人大部分，都是結(jié)節(jié)處于外周適合穿刺，而且穿刺風(fēng)險(xiǎn)比較小。
肺癌的患者不能明確這個(gè)結(jié)節(jié)，到底是一個(gè)什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)，或者是這個(gè)病人，又不適合做手術(shù)，就可以做一個(gè)CT的穿刺活檢，來(lái)了解這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有的是晚期的病人，肺上有周?chē)缘慕Y(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候做穿刺的目的，就是取到病理組織，最后做一個(gè)基因檢測(cè)，看他能不能吃靶向藥，所以穿刺的病人大部分，都是結(jié)節(jié)處于外周適合穿刺，而且穿刺風(fēng)險(xiǎn)比較小。
患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查，如果病人在CT或者是胸片上，發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的檢查，包括一方面是對(duì)這個(gè)病灶，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌，通過(guò)支氣管鏡 ，周?chē)偷牟≡?，我們?huì)通過(guò)CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說(shuō)還有，如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過(guò)縱膈鏡，RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷，只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位，到底是什么性質(zhì)的疾病，經(jīng)皮肺穿刺的檢查，一般適合于，肺的外周周?chē)偷恼嘉?，我們?huì)采用這種方法，在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以把這個(gè)粗針，直接到達(dá)占位的病灶，然后取出一部分的組織，進(jìn)行后續(xù)的病理的檢查，和基因的檢測(cè)，對(duì)于中心型的病灶來(lái)說(shuō)，更適合的是支氣管鏡的檢查，等等
患者做肺部的穿刺檢查，病人在CT或者是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，進(jìn)行一個(gè)后續(xù)檢查。一方面是對(duì)這個(gè)病灶進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)檢查中心型肺癌。通過(guò)支氣管鏡 ，周?chē)筒≡钔ㄟ^(guò)CT引導(dǎo)下肺部穿刺?？v膈淋巴結(jié)腫大病人，可以通過(guò)縱膈鏡、RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位到底是什么性質(zhì)的疾病。經(jīng)皮肺穿刺檢查，一般適合于肺外周周?chē)偷恼嘉弧?duì)于中心型病灶來(lái)說(shuō)，更適合支氣管鏡檢查。
主要是根據(jù)病人的綜合病情，來(lái)制定需不需要穿刺。主要看的病人的話，如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的，并且邊界不清，有回聲不均勻，甚至點(diǎn)狀鈣化的話，這個(gè)時(shí)候高度懷疑性質(zhì)上不太好，建議最后做一下穿刺。再就是說(shuō)病人的結(jié)節(jié)，短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度比較快的情況下，病變質(zhì)地比較硬，位置活動(dòng)度比較差，也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是，要往壞的方向發(fā)展，也是有必要做穿刺，來(lái)確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的，主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。
肺癌的患者做化療一般有這么幾種情況，最常見(jiàn)的就是我們切除了腫瘤以后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤已經(jīng)在局部有擴(kuò)散了，需要在手術(shù)以后一個(gè)月開(kāi)始輸入一些細(xì)胞毒藥物，這個(gè)細(xì)胞毒的藥物就是減少腫瘤復(fù)發(fā)的概率。另外一種化療的情況就是在做手術(shù)之前，腫瘤比較大，需要讓這個(gè)腫瘤小一點(diǎn)才能做手術(shù)，事先給病人做一點(diǎn)化療讓這個(gè)腫瘤變小，它的淋巴結(jié)也減小，我們叫做降期，然后再開(kāi)展手術(shù)。
做完B超之后，有一部分患者會(huì)建議他要做穿刺。因?yàn)樽鐾闎超之后之后會(huì)對(duì)患者的甲狀腺的情況，進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估，看看有沒(méi)有結(jié)節(jié)，沒(méi)有結(jié)節(jié)肯定是不需要做穿刺的，如果是一個(gè)良性的結(jié)節(jié)，一般情況下也是不需要做穿刺的，只有醫(yī)生認(rèn)為存在惡性的，可疑的情況，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一些可疑的，惡性的情況，比如說(shuō)結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個(gè)低回聲的，或者說(shuō)結(jié)節(jié)形態(tài)長(zhǎng)得不是很好，不規(guī)則的形態(tài)，或者說(shuō)形態(tài)是一個(gè)直立性生長(zhǎng)的，或者說(shuō)結(jié)節(jié)里面有一些微鈣化，這種情況下建議做穿刺活檢，或者說(shuō)頸部已經(jīng)出現(xiàn)了可疑的一些淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)，跟正常的淋巴結(jié)看起來(lái)不一樣，它里面有pc質(zhì)分界不清，或者說(shuō)里面有壞死，有液化，有微鈣化，這些情況下會(huì)建議做穿刺活檢，明確一下甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，淋巴結(jié)是良性的還是惡性的。穿刺結(jié)果出來(lái)之后，根據(jù)這個(gè)結(jié)果然后醫(yī)生才能進(jìn)一步的處理，需要?jiǎng)邮中g(shù)，還是需要進(jìn)一步的隨訪觀察。
