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王佾主任醫(yī)師
普通外科
重慶市第九人民醫(yī)院
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小兒疝氣的病因有哪些

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小兒腹溝疝根本的原因就是鞘狀突沒有及時的閉合,鞘狀突因睪丸或者女性的子宮圓韌帶下降而形成,多在出生后一年之內閉合。新生兒或半歲以內的嬰兒鞘狀突多未完全閉合,但并非都能夠形成疝氣,如果嬰兒腹壁不夠強健,如早產兒、低體重兒,更容易發(fā)生腹股溝疝氣。其他多見的情況如過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等腹內壓增高的情況也會促使疝的形成。
右側的睪丸較左側下降的晚,鞘狀突閉合時間延長,故小兒右側的腹股溝疝比左側更為常見,單側比雙側多見。正常情況下,臍環(huán)會縮小直至閉合,如果兩側腹直肌前后鞘未閉合,也會引起臍疝。

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    小兒疝氣形成的原因是嬰幼兒腹肌未完全發(fā)育,相對薄弱,所以可能會發(fā)展小兒疝氣。對于一歲以內的嬰幼兒一般不需要手術治療,通過局部的加壓,防止疝塊突出。隨著時間的推移,腹肌肌肉逐漸強壯,疝氣可能自行消失,所以一般不會選手術治療。對于一歲以上的嬰幼兒,因為沒有自愈性,所以需要行疝囊高位結扎術,通過手術才能達到根治,防止嵌入性疝以及絞窄性疝發(fā)生的可能。

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    有些寶寶的家長覺得寶寶得了疝氣也不疼也不癢,好像覺得沒有什么影響,所以有時候就會耽誤疝氣的治療。對小孩心理的影響就是大一點,小孩可能會被別人說他是個氣蛋,時間長了之后對心理的發(fā)育是很不利的。還有一個影響如果這個疝長時間的拖在陰囊里頭,他會造成陰囊局部的溫度升高,時間長了對睪丸的發(fā)育會有影響。如果一直到青春期甚至到成年這個疝一直存在,那么甚至有可能會引起睪丸的癌變。那么還有個緊急的情況就是疝一旦卡到這個陰囊里頭回不去,就是我們常說的崁頓疝。這個時候腸管由于缺血壞死可能需要接受一個很大的手術,其實本來是一個很小的毛病如果耽誤了治療,那么可能會造成一個很嚴重的后果。所以如果寶寶有了疝氣還是一定要盡快到??漆t(yī)院找??频拇蠓蜻M行診治,才能更好的治療這個疾病。

    高磊副主任醫(yī)師
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    劉伍才副主任醫(yī)師
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    小兒疝氣的產生還有一種情況就是孩子在劇烈的咳嗽、打噴嚏或者劇烈的活動的時候,這個包突然增大回不到肚子里頭了,這個時候就可能會表現為劇烈的疼痛,還可能會引起腸梗阻等癥狀,還有比如惡心、嘔吐、肚子疼、肚子脹甚至不排便的情況。

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    寶寶得了疝氣應該怎么治療,這要根據寶寶的年齡和他的發(fā)病情況來決定。如果寶寶的年齡小于一歲,那么他的疝氣呢是可能自己愈合的。我們可以采用保守觀察等待方法用疝氣帶的方法等它自己愈合。如果寶寶的年齡超過了一歲,那么疝氣自己愈合的可能性呢就基本上沒有了,那我們就需要手術的方法,手術分為兩種,一種是采用開刀的方式,在大腿根的地方我們切一個小口,找到疝囊,疝囊的地方進行高位結扎,這樣疝就治好了,也可以采用腹腔鏡的方法及微創(chuàng)的方法在腹壁上切兩個小口0.5公分,它的優(yōu)勢在于我們可以同時檢查對側有沒有疝氣,如果有我們可以在一側的手術同時解決。還有一種情況呢是如果寶寶的疝氣突然出來了回不去,我們叫崁頓疝寶寶會疼、鬧、惡心、嘔吐,那么你就需要帶著寶寶趕快到醫(yī)院進行手術治療。

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