急性期更關(guān)注抗生素用量和用法，同時也要緩解病人的癥狀，有沒有并發(fā)癥，解痙平喘祛痰，呼吸衰竭、心功不全及肺心腦病的對癥治療，穩(wěn)定期有abcd四級，不同的級有不同的治療，吸入治療有不同的吸入藥物，根據(jù)病人的對癥需吸氧還有康復(fù)鍛煉。
慢阻肺是一個慢性毛病，就像高血壓、糖尿病一樣。高血壓、糖尿病的病人其實一個慢性病 所以要長期服藥，同樣慢阻肺患者也是一個慢性毛病，也存在終生服藥的問題。慢阻肺和哮喘其實是都是氣道慢性炎治性疾病，所以說這兩個疾病藥物治療上是存在一些共同點的，尤其是吸入療法上面，這兩個藥物吸入療法主要包括支氣管擴張劑，另外就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。吸入的支氣管擴張劑也包括兩個方面，第一個就是β受體激動劑，β受體激動劑分有長效的和短效的；另外還有一個支氣管擴張劑，就是抗膽堿能的藥物，同樣的膽堿類的藥物它也分兩類：第一個就是速效的、短效的；另外就是長效的、慢效的。最常見的吸入療法就是糖皮質(zhì)激素，就是我們老百姓通常說的激素，這個激素主要是吸入療法，吸入性的激素跟我們?nèi)碛玫募に厥遣灰粯拥?，這個是哮喘和慢阻肺的吸入的幾個主要藥物。
慢阻肺治療的藥物，第一大類就是支氣管舒張劑，無論穩(wěn)定期還是急性加重期，我們可能會用到，支氣管舒張劑，主要分為三大類，第一類就是抗膽堿能的藥物，這一類藥物有長效的也有短效的 有霧化吸入的 還有長期的粉吸入劑，比如像噻托溴胺，格隆溴銨等，尤其穩(wěn)定期的時候，可能就需要吸入，比如像噻托溴氨粉吸入劑，每天一次，其次就是β2受體激動劑，這也是它分為長效短效有速效和起效比較慢的有霧化吸入的溶液，還有粉吸入劑。另外還有口服的都有也是根據(jù)患者的病情不一樣，選擇的藥物也是不一樣的對于穩(wěn)定期的患者，我們一般都會選擇長效的β2受體激動劑，比如像福莫特羅沙美特羅。福莫特羅和沙美特羅的區(qū)別在哪，福莫特羅它是一個長效速效，沙美特羅是長效，但是它起效比較慢。此外還有短效的比如像臨時緩解癥狀，需要用的藥，比如像沙丁安醇?xì)忪F劑，特布他林氣霧劑，像霧化溶液里邊一般往往，都是我們在急性加重期，使用的比較多一些。比如像特布他林溶液，沙丁安醇溶液都可以，剛才說的抗膽堿能藥物，像霧化的你比如像我們臨床，用的比較多的異丙托溴胺溶液， 還有就是說這兩種 就是β受體激動劑，抗膽堿能聯(lián)合的一個，霧化吸入的藥物比如復(fù)方異丙托溴胺，目前還有上市的比如像β2受體激動劑和抗膽堿能的長效的在一個裝置中的藥物，現(xiàn)在也是在陸續(xù)的上市，第三大類就是激素的藥物，激素對于急性加重期，一般主張口服激素，比如像大家都所熟知的強的松比較多，用30到40毫克，跟據(jù)病人的情況不同，購物指南指南上他就推薦使用5到7天，咱們國家指南推薦，9到14天，還有激素它還有，霧化吸入激素，比如像我們布地奈德溶液，尤其是在急性加重期的時候，使用的比較多一些。第三大類的 藥物就是止咳化痰的藥物，大家都了解的比較多一些。比如像經(jīng)常吃的乙酰半胱氨酸，比如像氨溴索羧甲司坦，等這些藥物。此外藥物里邊還包括病人有，磷酸二酯酶抑制劑，羅福斯特，還有像免疫調(diào)節(jié)劑，比如像胸腺肽有進(jìn)口的像日達(dá)仙國產(chǎn)的河山胸腺肽。另外藥物里邊還有疫苗，這都是比如像肺炎疫苗，像流感疫苗等。
急性期更關(guān)注抗生素用量和用法，同時也要緩解病人的癥狀，有沒有并發(fā)癥，解痙平喘祛痰，呼吸衰竭、心功不全及肺心腦病的對癥治療，穩(wěn)定期有abcd四級，不同的級有不同的治療，吸入治療有不同的吸入藥物，根據(jù)病人的對癥需吸氧還有康復(fù)鍛煉。
慢阻肺的非藥物治療有：1、戒煙；2、康復(fù)治療，如腹式呼吸、運動療法、阻抗運動等；3、疫苗的治療。因為慢阻肺患者特別容易急性加重，急性加重通常跟感冒或者感染相關(guān)，因此慢阻肺患者需要在每年的冬天來臨之際接種疫苗。
慢阻肺的藥物，首先以吸入性藥物為首選。第一個就談到了支氣管擴張劑，咱們說的β2受體阻滯劑，β2受體阻滯劑、膽堿能受體阻斷劑、茶堿、甲基黃嘌呤類。第二點就是吸入性的糖皮質(zhì)激素，慢阻肺的病人要不要用到激素，不是隨便用的，所以說所有的慢阻肺的病人，一定不能自己私自用藥。
解痙平喘的藥物、消炎藥物、化痰的藥物，如β-受體激動劑、特布他林、布地奈德、氨茶堿等藥物、喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿奇霉素、羅紅霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素以及乙酰半胱氨酸泡騰片等對治療慢阻肺都有幫助。
