直腸脫垂的鑒別診斷分兩部分，一種是完全性的脫垂，一種是直腸內(nèi)脫垂。直腸內(nèi)脫垂的鑒別，要注意跟直腸的腫瘤，比如直腸息肉，直腸癌。直腸完全性脫垂，一般鑒別就要環(huán)狀痔，肛門口有腫物脫出來是花瓣樣就是一瓣一瓣的，不像直腸脫垂，脫出來的黏膜是一圈一圈的，大多是環(huán)狀的，這是非常典型的兩個鑒別點。
直腸脫垂的鑒別診斷分兩部分，一種是完全性的脫垂，一種是直腸內(nèi)脫垂。直腸內(nèi)脫垂的鑒別，要注意跟直腸的腫瘤，比如直腸息肉，直腸癌。直腸完全性脫垂，一般鑒別就要環(huán)狀痔，肛門口有腫物脫出來是花瓣樣就是一瓣一瓣的，不像直腸脫垂，脫出來的黏膜是一圈一圈的，大多是環(huán)狀的，這是非常典型的兩個鑒別點。
1.陰道壁腫物或膀胱膨出 患者有陰道腫物脫出，雙合診檢查陰道壁腫物囊性或?qū)嵭栽陉幍辣趦?nèi)，界限明顯，運動或者固定 。膀胱膨出視診未見子宮頸，單葉拉溝將陰道前臂向上抬起，可見到子宮頸，指診可觸及宮頸和子宮體。 2.子宮頸延伸 指無子宮膨出的單純子宮頸延伸，偶然可伴有輕度陰道前后壁膨出。單純子宮頸延伸可以通過觸診與子宮脫垂辨別。雙合診查抄子宮頸的陰道部門延伸，子宮體在盆腔內(nèi)，屏氣后并不下移。子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延伸。 3.子宮黏膜下肌瘤 患者有月經(jīng)末多病史，較小的肌瘤用窺陰器袒露可見到宮頸口外口有赤色、質(zhì)地硬韌脫出的腫塊。較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤，視診腫塊上無宮頸，雙合診查抄腫塊上方周圍有宮頸存在。
腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別: 第一，腦出血，腦梗塞有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時發(fā)病，病情進展慢，合并意識障礙輕，腦CT可見低密度灶，腦出血多在活動時發(fā)病，病情進展快，多數(shù)合并意識障礙，并且腦CT可見高密度兆； 第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達到高峰，常有栓子來源的基礎疾病，比如：房顫，風濕性心臟病，細菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重； 第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進行后續(xù)治療。在治療過程當中需要定期復查、觀察治療效果。
強直性脊柱炎主要的臨床表現(xiàn)就是腰背痛。但是背痛的原因很多，最常見的原因是腰肌勞損，椎間盤突出，所以第一個要鑒別的就是腰間盤突出。有很多都是在早期被診斷為腰椎盤突出?？吹降资遣皇茄甸g盤突出，一般都是年紀大的人，重體力活動的人會比較多，現(xiàn)在伏案時間長，長期低頭看手機也是一個壓力，可能會有點年輕化，這是年齡上的區(qū)別。腰椎盤突出是越干活越勞動越痛，強直性脊柱炎剛好相反，它是夜間厲害的，白天反而好了。除非到了晚期，整個脊柱都病變了這種癥狀就會淡化。第二個就是要跟關節(jié)炎鑒別。包括類風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎。類風濕性關節(jié)炎是影響小關節(jié)為主，強直性脊柱炎是影響下肢的大關節(jié)為主的。痛風是發(fā)作性的，強直性脊柱炎沒有痛風發(fā)作快，疼痛程度也要輕一點。
癲癇是一種發(fā)作性的疾病，它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個疾病相鑒別。第一，暈厥是腦血流灌注短暫全面降低，導致短時的意識倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比，跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時出現(xiàn)心源性暈厥，多在突然用力或活動時出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查，有助于鑒別。第二，新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動或激動后發(fā)生，癥狀有表演性。第三，短暫性腦缺血發(fā)作，它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙，可反復發(fā)作。表現(xiàn)頸動脈系統(tǒng)，椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人，多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四，發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長時間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易誤診為癲癇，根據(jù)合并的睡眠癱瘓，入睡前幻覺，以及可以喚醒等特征?？梢澡b別、此外偏頭，等發(fā)作性或一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，也應與癲癇鑒別，低血糖低血鈣，可直接導致抽搐和意識模糊。長時間得不到控制時可繼發(fā)癲癇，臨床上應注意診斷和治療。
