肺葉切除術(shù)是肺癌的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，有時(shí)候也適用于良性疾病、比較大的疾病，比如結(jié)合瘤、炎性假瘤、中新型的錯(cuò)構(gòu)瘤等，這些都需要做肺葉切除，但是最常見(jiàn)的還是肺癌。肺葉切除術(shù)加上淋巴結(jié)清掃，對(duì)肺癌的生存率是有很好的療效的，一般五年生存率能夠達(dá)到40%以上。
肺葉切除術(shù)是肺癌的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，有時(shí)候也適用于良性疾病、比較大的疾病，比如結(jié)合瘤、炎性假瘤、中新型的錯(cuò)構(gòu)瘤等，這些都需要做肺葉切除，但是最常見(jiàn)的還是肺癌。肺葉切除術(shù)加上淋巴結(jié)清掃，對(duì)肺癌的生存率是有很好的療效的，一般五年生存率能夠達(dá)到40%以上。
肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)是主要是我們考慮是以損傷盡量小，盡量少的肺組織，達(dá)到最好的治療效果。當(dāng)然我們臨床上有可能還選擇一些肺段切除肺楔形切除，有的時(shí)候我們不一定完全選擇肺葉切除，那么原則是以切除腫瘤能夠完整地切除腫瘤。那么除了肺葉切除我們還會(huì)選擇更小的就是肺段切除或者是肺楔性切除，這些手術(shù)方式是根據(jù)哪種手術(shù)方式對(duì)病人有效 對(duì)病人有益我們術(shù)前的檢查具體的評(píng)估 ，具體的判斷并且會(huì)跟病人和病人家屬那么詳細(xì)地溝通來(lái)選擇。對(duì)于老年患者或者比較大年齡的人和有基礎(chǔ)疾病比較多的人，有可能我們會(huì)選擇肺楔形切除對(duì)于比較小的病變，早期的病變或者是毛玻璃樣的結(jié)節(jié)我們也可能選擇肺段切除，精準(zhǔn)的肺段切除也是可以達(dá)到治愈這個(gè)早期肺癌。所以我們會(huì)根據(jù)病人的具體情況來(lái)選擇具體的術(shù)式來(lái)讓病人就是損傷盡量小的肺組織來(lái)達(dá)到治愈疾病的效果。
肺葉切除術(shù)是治療肺癌，甚至是肺的良性腫瘤最常見(jiàn)的手術(shù)方式。胸腔鏡肺葉切除術(shù)，就是用打孔的辦法，對(duì)著電視用鏡子來(lái)作手術(shù)。它的手術(shù)創(chuàng)口小，現(xiàn)在采用兩孔，甚至是一個(gè)孔，也就我們所說(shuō)的單孔胸腔鏡，只用一個(gè)窟窿，就完全把肺液加淋巴結(jié)清掃。
腔鏡肺葉切除術(shù)就是利用腔鏡技術(shù)來(lái)完成肺葉切除術(shù)，具體就是腔鏡就延長(zhǎng)了我們的視野，因?yàn)榭诤苄?，就打孔手術(shù)就像大家熟知的膽囊，腹腔鏡膽囊手術(shù)一樣，是個(gè)打個(gè)孔進(jìn)去看，所以人眼睛是直接看不進(jìn)去，我們利用腔鏡放大的作用來(lái)看到，觀察到里頭的結(jié)構(gòu)，那么用一次性的一些器械來(lái)，延長(zhǎng)手的作用，進(jìn)行切割縫合的作用，這樣就叫做腔鏡肺葉切除術(shù)。
肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，胸部疼痛是比較嚴(yán)重的，一般是胸痛 、切口痛或者是咳嗽的時(shí)候傷口痛。 如果采取胸腔鏡手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，疼痛是相對(duì)輕微一些，主要以心痛和切口痛為主。最多見(jiàn)止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來(lái)止痛。 多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感 、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀，可能會(huì)持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)有可能會(huì)持續(xù)到五到六個(gè)月。大多數(shù)的疼痛在2到3個(gè)月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了，所以不用緊張術(shù)后的疼痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度評(píng)估它的疼痛特點(diǎn)然后給予相應(yīng)的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的，不會(huì)影響正常的生活和休息。
單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)切口選擇要視情況而定。 單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。是將傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)中所需要的3到4個(gè)手術(shù)切口，縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口，所有的胸腔內(nèi)的操作、分離、切割、閉合以及縫合等，均通過(guò)這個(gè)切口完成。 因此，單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇，對(duì)于手術(shù)的完成具有至關(guān)重要的作用，單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇，一般是在腋前線到腋中線第五肋間，這一切口的選擇離肺門(mén)最為接近，并且與肺門(mén)成微小的角度，有利于肺門(mén)、動(dòng)脈、靜脈、支氣管及其分支的解剖和游離，切口的選擇可根據(jù)病灶部位和手術(shù)方式做適當(dāng)調(diào)整。 對(duì)于不同部位的縱隔腫瘤手術(shù)切口的選擇，需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)于前縱隔腫瘤可能選擇切口在腋后線位置，對(duì)于后縱隔的腫瘤，可選擇會(huì)在腋前線到腋中線之間。
