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賈曉明主任醫(yī)師
皮膚科

燒傷患者感染期如何選擇飲食

收聽:6.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

燒傷患者的感染期也就是這個(gè)病人會(huì)發(fā)高燒、食欲差、胃腸道功能影響,病人沒(méi)有口味不想吃東西,再加上病人感染期有的時(shí)候還存在著焦慮、擔(dān)心,心里有一些障礙,在這些情況下一定要疏導(dǎo)病人要跟病人交流,而且在減輕病人思想顧慮的前提下,要易消化、容易消化、高蛋白、高膠原蛋白以及增加含血量的一些飲食。

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    賈曉明主任醫(yī)師
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    燒傷病人感染期可以選擇好消化、高蛋白類以及高膠原蛋自的食物。 因?yàn)槠つw的修復(fù)和病人的創(chuàng)面必須得要經(jīng)過(guò)這些飲食的補(bǔ)充。比如可以采取一些精肉 、雞鴨、豬蹄、內(nèi)臟,還有雞蛋這些來(lái)達(dá)到輔助治療燒傷的目的,可以促進(jìn)皮膚創(chuàng)面的修復(fù),輔助胃腸道功能的恢復(fù)。另外注意牛奶要適量,容易造成胃腸道的脹氣。

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    1、燒傷創(chuàng)面的局部用藥:早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。2、全身性感染的防治:免疫療法、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、治療性應(yīng)用抗生素、積極防治合并癥等;3、全身性真菌感染的預(yù)防和治療:祛除誘因加強(qiáng)預(yù)防措施是關(guān)鍵、處理創(chuàng)面真菌膿毒癥、停用抗生素、激素和免疫抑制藥物等;4、厭氧菌感染的治療:厭氧菌感染的治療包括清創(chuàng)、切除壞死組織,用過(guò)氧化氫溶液沖洗;適當(dāng)應(yīng)用抗生素及全身支持療法。

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    燒傷患者飲食上沒(méi)有特別的禁忌,但應(yīng)注意避免進(jìn)食辛辣的食物,可以進(jìn)食高蛋白、多維生素及多膳食纖維的物質(zhì),能起到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用,至于民間所說(shuō)的少吃生姜、醬油等怕引起瘢痕增生的食物,這些都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。 另外除開飲食外,還應(yīng)避免曬太陽(yáng)、陽(yáng)光灼傷,也可避免皮膚色素沉著而影響外觀,從而影響患者的心態(tài)。

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    1、病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng),清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮,以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)。無(wú)菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。3、燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。4、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感。早期是指對(duì)大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素的抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖。

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    麻醉方法是麻醉科里面的事情,我們是跟麻醉科協(xié)商來(lái)做這個(gè)事情,總的來(lái)講是由麻醉科來(lái)主導(dǎo),根據(jù)病人的具體情況是全麻還是局麻。 燒傷患者手術(shù)的麻醉選擇通常根據(jù)手術(shù)部位、患者年齡、手術(shù)范圍以及手 術(shù)創(chuàng)傷刺激嚴(yán)重程度等而進(jìn)行。清創(chuàng)植皮術(shù):可采用0.2%淡濃度利多卡因溶液沖洗創(chuàng)面,同時(shí)靜脈微 量泵輸注丙泊酚或靜脈給予適量咪達(dá)唑侖,以使患者處于鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)。如患者疼痛較明 顯,可加用適量麻醉性鎮(zhèn)痛藥;切痂取皮手術(shù):該手術(shù)疼痛劇烈,故麻醉鎮(zhèn)痛要求高,且需有 足夠的麻醉深度,一般可采用丙泊酚與芬太尼以及適量氯胺酮復(fù)合,保持較淺的全身麻醉,但 避免自主呼吸抑制;長(zhǎng)時(shí)間與較復(fù)雜手術(shù):則可選擇氣管插管全身麻醉(情況允許可置人喉 罩全麻),肌肉松弛藥禁用琥珀膽堿,應(yīng)選擇非去極化類肌松藥,實(shí)施機(jī)械通氣控制呼吸,則能 達(dá)到滿意的手術(shù)條件;頭、頸、領(lǐng)面部與呼吸道燒傷嚴(yán)重患者:該患者實(shí)施麻醉難度較高,應(yīng) 首先重視呼吸道的通暢與呼吸功能管理,麻醉仍以氣管插管全麻為安全。如上呼吸道因燒傷 而明顯腫脹者,可考慮經(jīng)氣管切開造口氣管插管,從而可防止經(jīng)口腔或鼻腔插管術(shù)畢一旦拔管 后極易發(fā)生急性上呼吸道梗阻而引起患者窒息。此外,口面部因燒傷而糜爛、滲血、剝脫、組織 缺損患者需要?dú)夤懿骞苋檎?,全麻誘導(dǎo)前可在口唇周圍鋪墊經(jīng)過(guò)浸泡濕潤(rùn)的利多卡因紗布 或生理鹽水棉片,可減輕全麻誘導(dǎo)時(shí)面罩加壓通氣而出現(xiàn)的壓迫性疼痛和表面組織脫落。燒傷患者手術(shù)麻醉的選擇既要減輕其痛苦,又要?jiǎng)?chuàng)造手術(shù)條件,更要保障 患者安全。

    韓春茂主任醫(yī)師
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