燒傷患者麻醉方法怎樣選擇

麻醉方法是麻醉科里面的事情，我們是跟麻醉科協(xié)商來(lái)做這個(gè)事情，總的來(lái)講是由麻醉科來(lái)主導(dǎo)，根據(jù)病人的具體情況是全麻還是局麻。
燒傷患者手術(shù)的麻醉選擇通常根據(jù)手術(shù)部位、患者年齡、手術(shù)范圍以及手 術(shù)創(chuàng)傷刺激嚴(yán)重程度等而進(jìn)行。清創(chuàng)植皮術(shù):可采用0.2%淡濃度利多卡因溶液沖洗創(chuàng)面，同時(shí)靜脈微 量泵輸注丙泊酚或靜脈給予適量咪達(dá)唑侖，以使患者處于鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)。如患者疼痛較明 顯，可加用適量麻醉性鎮(zhèn)痛藥;切痂取皮手術(shù):該手術(shù)疼痛劇烈，故麻醉鎮(zhèn)痛要求高,且需有 足夠的麻醉深度，一般可采用丙泊酚與芬太尼以及適量氯胺酮復(fù)合，保持較淺的全身麻醉，但 避免自主呼吸抑制;長(zhǎng)時(shí)間與較復(fù)雜手術(shù):則可選擇氣管插管全身麻醉（情況允許可置人喉 罩全麻），肌肉松弛藥禁用琥珀膽堿，應(yīng)選擇非去極化類(lèi)肌松藥，實(shí)施機(jī)械通氣控制呼吸，則能 達(dá)到滿意的手術(shù)條件;頭、頸、領(lǐng)面部與呼吸道燒傷嚴(yán)重患者:該患者實(shí)施麻醉難度較高，應(yīng) 首先重視呼吸道的通暢與呼吸功能管理，麻醉仍以氣管插管全麻為安全。如上呼吸道因燒傷 而明顯腫脹者，可考慮經(jīng)氣管切開(kāi)造口氣管插管，從而可防止經(jīng)口腔或鼻腔插管術(shù)畢一旦拔管 后極易發(fā)生急性上呼吸道梗阻而引起患者窒息。此外，口面部因燒傷而糜爛、滲血、剝脫、組織 缺損患者需要?dú)夤懿骞苋檎?，全麻誘導(dǎo)前可在口唇周?chē)亯|經(jīng)過(guò)浸泡濕潤(rùn)的利多卡因紗布 或生理鹽水棉片，可減輕全麻誘導(dǎo)時(shí)面罩加壓通氣而出現(xiàn)的壓迫性疼痛和表面組織脫落。燒傷患者手術(shù)麻醉的選擇既要減輕其痛苦，又要?jiǎng)?chuàng)造手術(shù)條件，更要保障 患者安全。