首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對(duì)不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對(duì)老年高血壓一個(gè)非常有效。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對(duì)不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對(duì)老年高血壓一個(gè)非常有效。
非藥物治療高血壓不僅僅是對(duì)頑固性高血壓，對(duì)所有的高血壓病人都是要特別重視的問題，我們一定要找到非藥物飲食的具體方法針對(duì)性的治療，比方說一些生活中的不良的生活習(xí)慣，然后在飲食上不良的習(xí)慣，暴飲暴食的習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致高血壓，那么改善這些習(xí)慣，低鹽飲食，增加粗纖維的水果蔬菜飲食，高血壓控制起來就容易。
頑固性高血壓非藥物治療，首先是要對(duì)患者進(jìn)行心理治療，因?yàn)轭B固性高血壓患者，他的心理負(fù)擔(dān)是非常重，因?yàn)槌粤朔浅６嗟乃帲撬幮н_(dá)不到預(yù)期的目的，從而形成了嚴(yán)重的心理障礙。除此之外，非藥物治療里面，還有一個(gè)合理的膳食，這個(gè)我們可以多吃一點(diǎn)新鮮的蔬菜，增加一個(gè)鉀離子的濃度，血里面鉀離子的濃度，還可以通過飲食調(diào)節(jié)使血里面的膽固醇得到適當(dāng)?shù)目刂啤Ｔ僖粋€(gè)就是運(yùn)動(dòng)鍛煉，也是非藥物治療的一種辦法。
首先我們要在飲食上要注意不良習(xí)慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習(xí)慣上，比方說抽煙的患者要戒煙、不愛運(yùn)動(dòng)的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，另外對(duì)一些有合并癥的比方說合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導(dǎo)致高血壓成了頑固性不好降的一個(gè)原因。
頑固性高血壓難以治療的原因主要是以下幾個(gè)方面，第一個(gè)頑固性高血壓，患者的依從性不好，病人不按時(shí)用藥，不足量用藥。第二個(gè)是患者的高血壓的危險(xiǎn)因素，沒有得到很好的控制，患者不良的生活習(xí)慣，比如說吸煙、熬夜都沒有改變。第三個(gè)是患者的危險(xiǎn)因素，沒有得到很好的控制，這個(gè)危險(xiǎn)因素比如說有糖尿病、呼吸睡眠暫停綜合癥等。
對(duì)高血壓的表現(xiàn)臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，頑固性高血壓在臨床上常常預(yù)測它的時(shí)候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預(yù)測這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時(shí)候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候常常預(yù)測會(huì)血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對(duì)這種病人要進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測，要控制高危因素的疾病。
