首先我們要在飲食上要注意不良習慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習慣上，比方說抽煙的患者要戒煙、不愛運動的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運動，另外對一些有合并癥的比方說合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導致高血壓成了頑固性不好降的一個原因。
首先我們要在飲食上要注意不良習慣，要低鹽、低脂、低糖飲食，然后多增加一些粗纖維的水果蔬菜，然后在生活習慣上，比方說抽煙的患者要戒煙、不愛運動的患者或者肥胖的患者要規(guī)律的運動，另外對一些有合并癥的比方說合并有糖尿病，合并有肥胖或者合并有呼吸睡眠暫停的病人，常常有夜間打呼嚕睡眠暫停，這些是導致高血壓成了頑固性不好降的一個原因。
高血壓的預防措施也是我們要低鹽飲食、生活平穩(wěn)、控制體重、控制血糖、控制血脂、定期參加體檢，如果有任何不舒服都應該量量血壓，就像我遇到的一個小伙子，他是給舅舅陪床的時候，看著那放著血壓表無意當中測血壓，才發(fā)現血壓竟然到了200，這個多危險，我們心里邊要時刻想著，血壓是可以控制的，而不知道的高血壓，同樣對我們造成很重要的損害，而這些損害是可以避免的，現代醫(yī)學是可以避免的。
對高血壓的表現臨床上高血壓主要是靠體檢發(fā)現的，頑固性高血壓在臨床上常常預測它的時候，比方說老年人有差不多一半以上高壓控制不好，即使用上3種-10種藥也控制不好，那么我們就能預測這種老年人的高血壓的診斷，另外就是高血壓能合并一些疾病的時候，比方說合并有腎臟病合并有糖尿病，合并有肥胖等等疾病的時候，這個時候常常預測會血壓控制欠佳，那么我們臨床上要對這種病人要進行嚴密的血壓監(jiān)測，要控制高危因素的疾病。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據病人的具體情況對不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質紊亂，但是這是對老年高血壓一個非常有效。
頑固性高血壓的檢查項目，首先我們要看是什么原因引起的？頑固性高血壓，首先我們要看他的診斷是不是正確的，在這里面引起頑固性高血壓。在診斷方面有這么幾點，第一個病人是不是真正的頑固性高血壓，有沒有白大衣效應，有的病人一到醫(yī)院來心率快、血壓高，他出了醫(yī)院大門，心率也降下來了，血壓也下來了，這就是很明顯的白大衣效應。還有就是高血壓的老年人，由于動脈硬化可以引起假性的高血壓，對頑固性高血壓患者，我們首先要給病人，要戴動態(tài)血壓可以減少，甚至免除白大衣效應，同時可以了解到患者血24小時血壓動態(tài)的變化。還有我們要做腎臟的B超，還有一些相關的檢查，看這個患者有沒有繼發(fā)性高血壓的可能性。
頑固性高血壓通常有兩種原因導致，一種我們叫假性抵抗，就是說假性的頑固性高血壓，還有一種就是測量方法的問題，血壓計或者是袖帶的問題導致假性的血壓高，還有就是一個情緒性的，經常緊張或者在某種場景下容易引起高血壓，還有一種是真正的控制不好的高血壓，常常和生活習慣有關系，常常會導致血壓控制不好，還有就是伴有疾病的導致血壓控制不好，比方說有普腎臟疾病，很多見這種就是慢性腎損害，還有伴有糖尿病。
