多發(fā)性骨髓瘤治療緩解后需要維持治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
多發(fā)性骨髓瘤是惡性腫瘤，現(xiàn)有的治療方法包括造血干細(xì)胞移植只是緩解病情、延長(zhǎng)生存期，即使達(dá)到完全緩解的患者，現(xiàn)有的檢查手段查不到骨髓瘤細(xì)胞和M蛋白，體內(nèi)還有很多腫瘤細(xì)胞存在，也就是臨床上講的微小殘留病。這些腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)就會(huì)再次生長(zhǎng)起來，造成疾病復(fù)發(fā)進(jìn)展治療后緩解的程度2越深、微小殘留病越少，患者無病生存的時(shí)間就越長(zhǎng)，但仍可能會(huì)復(fù)發(fā)。所以多發(fā)性骨髓瘤治療緩解后，需根據(jù)患者的疾病治療緩解情況、危險(xiǎn)度、身體情況，給予1-2年、甚至3年的維持治療，期間還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，一旦復(fù)發(fā)，根據(jù)情況重新選擇治療方法。
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多發(fā)性骨髓瘤是惡性腫瘤，現(xiàn)有的治療方法包括造血干細(xì)胞移植只是緩解病情、延長(zhǎng)生存期，即使達(dá)到完全緩解的患者，現(xiàn)有的檢查手段查不到骨髓瘤細(xì)胞和M蛋白，體內(nèi)還有很多腫瘤細(xì)胞存在，也就是臨床上講的微小殘留病。這些腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)就會(huì)再次生長(zhǎng)起來，造成疾病復(fù)發(fā)進(jìn)展治療后緩解的程度2越深、微小殘留病越少，患者無病生存的時(shí)間就越長(zhǎng)，但仍可能會(huì)復(fù)發(fā)。所以多發(fā)性骨髓瘤治療緩解后，需根據(jù)患者的疾病治療緩解情況、危險(xiǎn)度、身體情況，給予1-2年、甚至3年的維持治療，期間還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，一旦復(fù)發(fā)，根據(jù)情況重新選擇治療方法。
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如果胃潰瘍患者同時(shí)合并有心腦血管病變或者是必須長(zhǎng)期服用恩塞類藥物的疾病，這時(shí)候就需要維持治療，對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。如果病人條件允許的情況下，要及時(shí)給病人進(jìn)行胃鏡檢查，來判斷這種潰瘍是藥物刺激引起來的潰瘍發(fā)生，還是有其它的情況。
如果經(jīng)過6-8周治療癥狀沒有緩解，潰瘍也沒有愈合，就要適當(dāng)?shù)醚娱L(zhǎng)治療時(shí)間。如果12周還沒有愈合，就把它稱之為難治性潰瘍，這樣就不能再長(zhǎng)期維持下去，只能采取手術(shù)治療。
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胃潰瘍它是一種慢性病，有反復(fù)發(fā)作的傾向，不少病人的病程可以達(dá)到數(shù)10年。所以在胃潰瘍愈合后要進(jìn)行維持治療。那么維持治療主要有以下幾個(gè)方面，第一就是在藥物的選擇上，抑制胃酸的藥物，還有保護(hù)胃黏膜的藥物，至少要再服用兩周。那么抑制胃酸的藥物，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等這些要小劑量的維持兩周。再有就是說要在平時(shí)飲食生活上一定要注意，比如說保持精神愉快、注意休息，勞逸結(jié)合、戒煙少飲酒余，避免生冷和有刺激的食物，比如說濃茶、咖啡、辛辣的調(diào)味品等等，以及損傷胃粘膜的藥物，也就是非甾體類的抗炎藥物。那么在同時(shí)也要注意在潰瘍的非急性期不必規(guī)定特殊飲食，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及體重減輕等不良的后果。
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1、多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療方法的化療，尤其是包含硼替佐米方案的化療。2、高危的多發(fā)性骨髓瘤患者、如果年齡和其他條件符合情況，會(huì)建議行自體干細(xì)胞移植。3、另外多發(fā)性骨髓瘤要中醫(yī)輔助治療。在治療過程中需要定期檢查，化療結(jié)束后要做全面系統(tǒng)的檢查，進(jìn)而判斷疾病的控制情況。
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多發(fā)性骨髓瘤的治療主要從原發(fā)病和并發(fā)癥進(jìn)行治療。
原發(fā)病就是傳統(tǒng)的化療，但是風(fēng)險(xiǎn)比較大，合并癥比較多，死亡率也比較高。由于靶向藥的面世，多發(fā)性骨髓瘤治療方面已經(jīng)產(chǎn)生很大的變革，涉及到的藥物主要是含硼替佐米和激素在內(nèi)的一線化療方案，如加入蒽環(huán)類、環(huán)磷酰胺、新型的免疫制劑、雷那度胺、沙利度胺等藥物，并且三藥的療效要比兩藥的療效好。
多發(fā)性骨髓瘤的治療可分為三個(gè)階段，即誘導(dǎo)治療階段、鞏固階段、維持階段，有些患者適合移植，在鞏固階段加入自體移植或者異基因移植去根治。對(duì)于不適合移植，在經(jīng)過幾個(gè)療程的誘導(dǎo)階段之后，直接進(jìn)入維持階段，這是原發(fā)病的治療。還有合并癥的治療，多發(fā)性骨髓瘤患者，容易合并骨質(zhì)的破壞。涉及到多學(xué)科要和骨科聯(lián)合去改善骨病的破壞，還可以用一些雙膦酸鹽促進(jìn)鈣鹽的沉積，來改善骨質(zhì)破壞。
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早期比較常見的就是腰背部疼痛，因?yàn)榻?jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，有些病人會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛或者出現(xiàn)一些自發(fā)性的一些骨折，同時(shí)病人也會(huì)出現(xiàn)有貧血，病人可能會(huì)覺得乏力，診斷比較困難，因?yàn)檠丛蚍浅６?，那么也只有其中一部分病人是因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤引起來，還有貧血病人可能是一個(gè)慢性的貧血，因?yàn)樨氀∪艘脖容^多，但是有多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血相對(duì)比較少，所以經(jīng)常會(huì)造成一些延誤診斷或者誤診。
