首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
引起煙霧病的原因：煙霧病還沒有明確的病因，可能的病因有幾點(diǎn)，可能與患者的頭面部的外傷炎癥感染有關(guān)?？赡芘c煙霧病家族性的因素，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，煙霧病的發(fā)生發(fā)展與基因還是有一定關(guān)系。尤其是與3號(hào)染色體，6號(hào)染色體，以及17號(hào)染色體這些基因有關(guān)。
引起煙霧病的原因：煙霧病還沒有明確的病因，可能的病因有幾點(diǎn)，可能與患者的頭面部的外傷炎癥感染有關(guān)?？赡芘c煙霧病家族性的因素，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，煙霧病的發(fā)生發(fā)展與基因還是有一定關(guān)系。尤其是與3號(hào)染色體，6號(hào)染色體，以及17號(hào)染色體這些基因有關(guān)。
煙霧病發(fā)病原因是比較單純的，目前分不清，煙霧病跟基因突變有關(guān)系，跟后天的因素關(guān)系不大，但是隨著生活越來(lái)越好，高血壓、高血脂、高血糖、酗酒和抽煙會(huì)引起后煙霧狀綜合癥。煙霧狀綜合癥是后天因素導(dǎo)致血管的狹窄，然后進(jìn)一步閉塞，后期會(huì)出現(xiàn)腦梗塞 腦出血的表現(xiàn)。
煙霧病的病因：目前尚不完全清楚，根據(jù)臨床、病理、免疫及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，可以認(rèn)為本病是一種后天性獲得性的，閉塞性血管??；多數(shù)學(xué)者認(rèn)為煙霧病與自身免疫有關(guān)，美國(guó)也有研究找到了一些與煙霧病，相關(guān)的一些抗體蛋白；另外煙霧病的發(fā)病有一定的遺傳性，根據(jù)臨床觀察經(jīng)確診的兩代都是煙霧病的患者，大概占10%；那么煙霧病在同胞期間的發(fā)病率，比普通人高出42倍，那么煙霧病患者子女的發(fā)病率，比正常人高出 37倍；如最近有發(fā)現(xiàn)了很多與煙霧病相關(guān)的一些機(jī)能異常，那么需要強(qiáng)調(diào)的是煙霧病一定是雙側(cè)病變病因不明；如果有明確的病因，比如說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化、腦炎、其他免疫性疾病，它也可以在影像學(xué)上表現(xiàn)為煙霧狀的改變，那么這種情況我們不診斷為煙霧病。
做完搭橋手術(shù)以后，大部分的病人預(yù)后是比較好的，不會(huì)再發(fā)生腦梗塞和腦出血，一小部分人他也會(huì)出現(xiàn)搭橋的失敗，主要有兩個(gè)原因，一是吻合口的狹窄吻合口的再次狹窄，使有效血供量過不去，使煙霧病的復(fù)發(fā)；二是以前做搭橋手術(shù)的技術(shù) 不過關(guān)，做完手術(shù)以后，后遺癥比較多。
我們首先要了解一下，給大腦供血的血管是叫頸內(nèi)動(dòng)脈，在頸部的兩側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)到顱內(nèi)以后分為大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈；那么煙霧病就是頸內(nèi)動(dòng)脈的末端，或者大腦中動(dòng)脈，或大腦前動(dòng)脈的起始段，原因不明的一種間歇性的狹窄，然后最后 閉塞；那么在顱底又出現(xiàn)一些煙霧狀的血管，在腦血管造影的時(shí)候像一團(tuán)煙霧一樣，所以叫煙霧病；這個(gè)名字是日本人給它命名的，這種疾病也是上世紀(jì)六十年代，日本人最先發(fā)現(xiàn)的，這種疾病的診斷有兩點(diǎn)需要注意的：第一原因不明，就是說(shuō)如果有明確的原因，比如有動(dòng)脈粥樣硬化，有自身免疫性的疾病，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等；如果伴有這些疾病，那么就不能診斷為煙霧病，只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧??；另外煙霧病的診斷，要求是雙側(cè)發(fā)病，就是雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈都出了問題；如果是單側(cè)的病變，那么只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧病。
根據(jù)煙霧病腦血管造影的圖像，對(duì)煙霧病有一個(gè)臨床分期，這個(gè)分期叫鈴木分期，它分為一期到六期；煙霧病它是顱內(nèi)血管頸內(nèi)動(dòng)脈末端，逐步狹窄然后閉塞，最后產(chǎn)生一些煙霧狀血管；它的一期就是頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄，通常累積雙側(cè)；二期 腦內(nèi)的血管刪除，二期腦內(nèi)血管狹窄進(jìn)一步加重進(jìn)而閉塞，然后產(chǎn)生一些異常的血管網(wǎng)；三期逐步累積大腦中大腦前動(dòng)脈，煙霧狀血管更加明顯，大多數(shù)病都會(huì)在此期三期發(fā)?。凰钠谡麄€(gè)的顱底的動(dòng)脈環(huán)，甚至都已經(jīng)出現(xiàn)閉塞，顱外的側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn)，煙霧狀血管開始減少；五期就是四期進(jìn)一步發(fā)展；六期就是頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支完全閉塞，那么煙霧狀血管完全消失，腦子的供血完全依賴，頸外動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血；到這一期的顱內(nèi)的供血就已經(jīng)非常差了，所以很多病人其實(shí)等不到六期，大部分都在三期或者四期發(fā)病。
