對于重度的新生兒高膽紅素血癥采用換血治療，會達到以下的幾個效果：一、能夠把血中的高濃度的膽紅素置換出來，降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風險；第二、如果這個孩子是新生兒溶血病，通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細胞置換出來。新生兒黃疸的換血治療是一種有創(chuàng)的操作，要留置、穿刺股動脈或者是穿刺其他的外周動脈，另外還有幾路的靜脈輸液要把新生兒血容量兩倍的血輸進去換出來，因此還是有相當大的風險。
對于重度的新生兒高膽紅素血癥采用換血治療，會達到以下的幾個效果：一、能夠把血中的高濃度的膽紅素置換出來，降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風險；第二、如果這個孩子是新生兒溶血病，通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細胞置換出來。新生兒黃疸的換血治療是一種有創(chuàng)的操作，要留置、穿刺股動脈或者是穿刺其他的外周動脈，另外還有幾路的靜脈輸液要把新生兒血容量兩倍的血輸進去換出來，因此還是有相當大的風險。
換血療法治療新生兒黃疸比較復雜，對新生兒病房的醫(yī)療條件和醫(yī)護治療的水平和操作的水平要求也比較高。注意事項如下： 一、選擇合適的外周動脈及合適的外周靜脈進行置管； 二、血庫提供合適的血源； 三、換血中要維持患兒的體溫； 四、換血過程3~4小時中患兒要禁食，避免胃腸道血流波動以及吃奶引起的嘔吐和誤吸； 五、對煩躁患兒可以給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物； 六、換血時要對患兒設(shè)置嚴密的觀察表格，隨時觀測脈搏、血壓，甚至設(shè)置有創(chuàng)血壓監(jiān)測，每10~15分鐘進行經(jīng)皮膽紅素、血糖、脈搏以及血壓的監(jiān)測和記錄； 七、換血中避免低血糖、低血鈣和電解質(zhì)紊亂以及血壓波動； 八、嚴密觀察動脈出血端，有沒有血液凝固導致出血不暢，同時嚴密觀察輸血端輸血的液速是否過快，出血和輸血是否能夠保持穩(wěn)定和平衡。 總之在換血過程中要加強對患兒的監(jiān)測，并且一定要在有換血治療經(jīng)驗的醫(yī)院開展換血操作，因為換血對技術(shù)操作的要求很高，同時風險也比較高。
換血療法通常用于黃疸嚴重，危及生命的新生兒，如血清間接膽紅素超過20m g/dl(342μm ol/L)，則需采用換血輸血。通過抽取同血型的正常血液注入寶寶體內(nèi)，來沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量，加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過篩試驗，同時避免親屬供血，以免輸血后加重和黃疸。換血指征：(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴重貧血者可放寬換血指征；2.換血部位：(1)出生后<1周，臍靜脈換血。(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。
換血療法已經(jīng)說過，它就是目前最常采用的就是，外周動靜脈同步換血，通過新生兒外周輸入新鮮的，紅細胞和血漿，通過新生兒的靜脈，輸出新生兒體內(nèi)的血液，換血療法可以換出新生兒體內(nèi)的，至少1/3的血清膽紅素，可以換出新生兒體內(nèi)致敏的，紅細胞和抗體，減少溶血病的發(fā)生，因此換血治療有一定的風險，所以它有嚴格的適應(yīng)癥，這里面主要包括第一，換血治療的新生兒，有極嚴重的高膽紅素血癥，通常血清膽紅素的水平超過了，25毫克每百分升，第二換血治療的新生兒，早產(chǎn)兒可能不需要血清膽紅素，達到25毫克每百分升，但是如果說這早產(chǎn)兒前一胎如果有流產(chǎn)，不明原因的死胎，他換血的適應(yīng)癥要適當放開，第三新生兒出生前已經(jīng)明確診斷，有嚴重的胎兒溶血病，出生時臍帶血血紅蛋白小于12克，并有心衰嚴重的貧血時需要換血。
首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法，這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個換血可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。臨床上換血有嚴格的適應(yīng)癥：1、光療失??；2、嚴重溶血；3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者，不論膽紅素水平是否達到換血標準，或者總膽紅素在準備換血期間已明顯下降，都應(yīng)換血。
新生兒黃疸治療方法就是藍光治療，有些情況還需要借助特殊的治療手段比如換血治療，換血治療就是把體內(nèi)的我們通過外周血外周換血或者通過臍血管換血，把體內(nèi)的血液逐步地用外來的血液來代替，就會把膽紅素置換出來，當出生的時候已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的黃疸，嚴重的貧血的時候這種情況需要進行換血治療。無論黃疸程度有多重，只要出現(xiàn)有膽紅素腦病就要換血治療。
