如果腫瘤大于等于四公分，這也作為一個(gè)就是衡量的標(biāo)準(zhǔn)，是所謂的就是中危因素。一般咱們臨床上考慮的如果要是有兩個(gè)中危因素，就是這個(gè)病理報(bào)告里邊包括兩種中危因素的話，也是作為咱們手術(shù)以后的放療指征。至于采用的這個(gè)放療方法主要是以外照射也就是所謂的體外照射為主，當(dāng)然如果是就是陰道殘端有問題的話，那咱們還要做這個(gè)后裝治療，如果要是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如果有脈管有侵犯腫瘤也特別大，就是大于四公分以上的或者是有這個(gè)就是所謂的高危因素的任何一種，一般都要做術(shù)后的放療同步要進(jìn)行化療。
如果腫瘤大于等于四公分，這也作為一個(gè)就是衡量的標(biāo)準(zhǔn)，是所謂的就是中危因素。一般咱們臨床上考慮的如果要是有兩個(gè)中危因素，就是這個(gè)病理報(bào)告里邊包括兩種中危因素的話，也是作為咱們手術(shù)以后的放療指征。至于采用的這個(gè)放療方法主要是以外照射也就是所謂的體外照射為主，當(dāng)然如果是就是陰道殘端有問題的話，那咱們還要做這個(gè)后裝治療，如果要是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如果有脈管有侵犯腫瘤也特別大，就是大于四公分以上的或者是有這個(gè)就是所謂的高危因素的任何一種，一般都要做術(shù)后的放療同步要進(jìn)行化療。
放療要分次進(jìn)行是因?yàn)槟[瘤組織和正常組織對放射性的敏感性是不一樣的，我們多采用分次放療，這種常規(guī)劑量分割模式，再可以逐步增加腫瘤細(xì)胞累積損傷的同時(shí)還使正常組織細(xì)胞有時(shí)間修復(fù)，這有助于幫助正常的組織細(xì)胞，若增加放療劑量或增加頻率，縮短療程，射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)正常組織也得不到休息，不能得到修復(fù)，正常細(xì)胞發(fā)生死亡。因而造成正常組織的損傷，不利于患者病情的恢復(fù)。分次放療也可以讓處于靜止?fàn)顟B(tài)的癌細(xì)胞和處于缺氧狀態(tài)的癌細(xì)胞，在放療休息期間轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋碃顟B(tài)的含氧量高的癌細(xì)胞，從而提高對放射線的敏感性，所以分次放療是目前多數(shù)放療中心采用的照射模式，既有利于正常組織對射線損傷的修復(fù)，又有利于增加腫瘤對放射線的敏感性，提高腫瘤放療的療效。
在膠質(zhì)瘤術(shù)后2~3周，只要患者的身體恢復(fù)良好，都建議盡可能早的放療。對于惡性膠質(zhì)瘤推薦在手術(shù)2~3周后進(jìn)行42天的同步放化療，也就是放療化療同時(shí)進(jìn)行每天給予小劑量的替莫唑胺同時(shí)給予放療。 對于低級別膠質(zhì)瘤，腫瘤如完全切除，沒有高危因素者可考慮觀察暫不進(jìn)行放療，有高危因素或有殘余腫瘤的患者建議早期放療。當(dāng)然對于一些特殊的膠質(zhì)瘤，比如兒童常見的髓母細(xì)胞瘤，手術(shù)以后需要查脊髓的強(qiáng)化，磁共振或者腦脊髓的檢查，必要時(shí)要做全腦全脊髓的放療，對于小于三歲的兒童，不建議進(jìn)行常規(guī)放療。
1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療，就是將化療藥物溶解在藥液里，如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱，用尿管注入到膀胱里面，通過化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無菌性炎癥反應(yīng)，然后殺死腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā)，減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 2、肌層浸潤性膀胱癌的化療，它可以有效地提高患者的治療效果，目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
現(xiàn)在不單是術(shù)后鎮(zhèn)痛問題，世界各國在倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療，是讓所有進(jìn)入醫(yī)院的患者接受無痛苦的診斷和治療。比如我們現(xiàn)在開展的無痛胃鏡、無痛人流、無痛支氣管鏡檢查，每天達(dá)30-45例左右，病人很樂意的接受檢查和治療治療。當(dāng)然術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣，有口服、肌注、椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛機(jī)械泵進(jìn)行自動(dòng)和手動(dòng)給藥止痛方法，后種方法臨床應(yīng)用廣泛。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方法：口服止痛藥：那些在局麻下就可以完成的小手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較小，可以選用這種方法，這種止痛方法對患者的影響很小。肌肉注射止痛針：這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法，用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點(diǎn)是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時(shí)間，止痛藥的一些副作用隨著時(shí)間的推移會(huì)自行消失或減退；缺點(diǎn)是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大，止痛作用減弱或消失后仍然會(huì)感到疼痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛：將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi)，使神經(jīng)傳遞痛覺的信號(hào)被阻斷，這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時(shí)間，多次給藥則需要將專門的導(dǎo)管留置在椎管內(nèi)。
在上世紀(jì)90年代美國就做了有關(guān)胃癌術(shù)后放療的隨機(jī)分組的研究，術(shù)后有放療適應(yīng)癥的病人隨機(jī)分為兩組，一組病人做了標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，術(shù)后就給予了觀察沒有做放化療，另外一組做了標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)以后做了同步的放化療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)和單純做了手術(shù)的這組病人相比，在術(shù)后進(jìn)一步做了同步放化療的病人的三年生存率提高了大約9%，也就是生存率有了明顯的提高，需要強(qiáng)調(diào)的是這兩組病人是隨機(jī)分組的，這兩組病人的病期的早晚、年齡、性別、病理類型等，影響生存的因素都是相似的沒有區(qū)別，有區(qū)別的只是術(shù)后給予治療的方式不同。
