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張軍主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學(xué)科
灌南縣人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

如何進行術(shù)后鎮(zhèn)痛

收聽:4.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

現(xiàn)在不單是術(shù)后鎮(zhèn)痛問題,世界各國在倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療,是讓所有進入醫(yī)院的患者接受無痛苦的診斷和治療。比如我們現(xiàn)在開展的無痛胃鏡、無痛人流、無痛支氣管鏡檢查,每天達30-45例左右,病人很樂意的接受檢查和治療治療。當然術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣,有口服、肌注、椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛機械泵進行自動和手動給藥止痛方法,后種方法臨床應(yīng)用廣泛。麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方法:口服止痛藥:那些在局麻下就可以完成的小手術(shù),因為手術(shù)創(chuàng)傷較小,可以選用這種方法,這種止痛方法對患者的影響很小。肌肉注射止痛針:這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法,用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時間,止痛藥的一些副作用隨著時間的推移會自行消失或減退;缺點是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大,止痛作用減弱或消失后仍然會感到疼痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛:將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi),使神經(jīng)傳遞痛覺的信號被阻斷,這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時間,多次給藥則需要將專門的導(dǎo)管留置在椎管內(nèi)。

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    張軍主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    02:43
  • 如何做好術(shù)后鎮(zhèn)痛 收聽:863

    術(shù)后鎮(zhèn)痛因為涉及到兩個方面一個就是醫(yī)生對病人有一個了解,對病人的病型、手術(shù)的治療過程、手術(shù)預(yù)后這幾個方面要有一個了解。同時要根據(jù)病人對藥物的敏感性,對胃腸道有疾病的病人在選擇用藥時候,考慮最好是選擇阿片類的鎮(zhèn)痛藥。 另一方面就是從病人的角度要有一個正確的心態(tài),手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,他這種創(chuàng)傷就會造成術(shù)后或多或少的不適或者疼痛感。鎮(zhèn)痛方式很好,但是疼痛也不會完全消除,這種時候要調(diào)整好心態(tài)。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    02:15
  • 這個沒有一個定論,現(xiàn)在的觀點就是對于術(shù)后的疼痛要盡早的采取預(yù)防性的多模式的鎮(zhèn)痛。決定進行手術(shù)治療就要開始關(guān)注術(shù)后的鎮(zhèn)痛的治療,采取術(shù)前口服一些止疼藥,術(shù)中醫(yī)生在手術(shù)刀口的部位進行一些神經(jīng)阻滯方式,術(shù)后止痛泵。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    01:58
  • 有些人手術(shù)后會考慮使用鎮(zhèn)痛,但是比較擔(dān)心用鎮(zhèn)痛藥之后會影響傷口的愈合、術(shù)后恢復(fù)延遲。其實這種擔(dān)心是多余的,手術(shù)后外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人不同的情況,采用不同的鎮(zhèn)痛方式有效的鎮(zhèn)痛,還可以改善睡眠增強術(shù)后的免疫功能。利于患者咳嗽、排痰提前下床活動等,從而加快康復(fù)有效的減少肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥,這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率,也不會影響切口邊緣組織的生長。

    段小素副主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    01:11
  • 術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵,根據(jù)預(yù)設(shè)的給藥模式和給藥速度,經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個體止痛的需求,自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕,主動參與術(shù)后疼痛的管理,使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。 PCA的優(yōu)點: ①在鎮(zhèn)痛治療期間,鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低,血藥濃度波動小,呼吸抑制發(fā)生率低,減少鎮(zhèn)痛治療時過度鎮(zhèn)靜的副作用; ②鎮(zhèn)痛效果好; ③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的個體差異,做到按需給藥; ④減少病人疼痛時等待醫(yī)護人員處理的時間; ⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率; ⑥提高病人及其家屬對醫(yī)療品質(zhì)的滿意率; ⑦減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)。

    孔明健主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    01:45
  • 一般來說遵循安全鎮(zhèn)痛、清醒鎮(zhèn)痛、運動鎮(zhèn)痛,低副作用鎮(zhèn)痛,還有提高患者滿意度的鎮(zhèn)痛的原則。安全陣痛就是我們盡量在保證患者術(shù)后安全的前提下應(yīng)用一些藥物或者采取一些不同的方式來進行鎮(zhèn)痛。 采取副作用小、安全性高的鎮(zhèn)痛藥物,對于運動鎮(zhèn)痛就是要求我們不僅僅是患者在靜息時候疼痛比較輕或者是無痛,更重要的是要求達到患者在術(shù)后的活動過程中這種鎮(zhèn)痛的程度比較輕。另外一個就是清醒鎮(zhèn)痛盡量讓患者處于比較清醒的狀態(tài)這樣不影響患者術(shù)后日常 基本活動。 另外就是副作用的藥物盡量減少使用。 促進病人快速康復(fù),總體提高病人對鎮(zhèn)痛的滿意度

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    01:56