首先區(qū)分是直腸癌還是結(jié)腸癌，直腸癌手術(shù)常規(guī)是需要插尿管的，因為在做直腸癌手術(shù)的過程中可能會損傷到神經(jīng)，損傷神經(jīng)了以后就會引起影響排尿功能減弱，尿管是一個保護我們很好的措施，如果是結(jié)腸癌手術(shù)現(xiàn)在一些快速康復理念，我們是需要插的，那么尿管插完以后可能早期拔除尿管的時間不同而已，但是所有的全麻手術(shù)只要時間超過兩個小時左右都需要插尿管，那么主要是直腸癌因為手術(shù)過程中可能會損傷到下神經(jīng)或者是盆底神經(jīng)，一旦損傷就會引起膀胱功能喪失出現(xiàn)尿失禁。
首先區(qū)分是直腸癌還是結(jié)腸癌，直腸癌手術(shù)常規(guī)是需要插尿管的，因為在做直腸癌手術(shù)的過程中可能會損傷到神經(jīng)，損傷神經(jīng)了以后就會引起影響排尿功能減弱，尿管是一個保護我們很好的措施，如果是結(jié)腸癌手術(shù)現(xiàn)在一些快速康復理念，我們是需要插的，那么尿管插完以后可能早期拔除尿管的時間不同而已，但是所有的全麻手術(shù)只要時間超過兩個小時左右都需要插尿管，那么主要是直腸癌因為手術(shù)過程中可能會損傷到下神經(jīng)或者是盆底神經(jīng)，一旦損傷就會引起膀胱功能喪失出現(xiàn)尿失禁。
插尿管前建議患者平躺，然后屈膝，用0.19%新潔爾滅清洗干凈尿道口和會陰部位。男性患者還需要清洗干凈包皮和龜頭，用碘伏消毒這些部位。 然后用清潔的醫(yī)用尿管，由尿道口插入膀胱內(nèi)。女性患者插入4~5厘米，男性患者插入20公分左右。此時導尿管內(nèi)會有尿液流出，用注射器往導尿管氣囊注射10毫升生理鹽水固定導尿管。 注意在插尿管期間要嚴格按照無菌操作實施，以免引起尿道炎或者膀胱炎可能性。
對病人做充分的評估，包括手術(shù)耐受情況、肝腎心肺功能，腸鏡檢查確定病變性質(zhì)，鋇灌腸檢查確定部位，術(shù)前還需要做腸道準備，減少腸道的細菌及糞便殘渣。要把長期服用的藥物要告訴醫(yī)生，這些也可能對手術(shù)產(chǎn)生影響，醫(yī)生會做相應的檢查，評估手術(shù)的風險。
宮頸椎切是否需要插尿管，要根據(jù)手術(shù)方式確定。 如果是宮頸的冷刀椎切術(shù)，這種手術(shù)是需要插尿管，是需要到手術(shù)室在麻醉下做這種手術(shù)。打麻藥以后，由于膀胱收縮功能減弱，對于排尿就沒有感覺，所以是必須要插尿管。 但是如果做宮頸利普刀手術(shù)，這種手術(shù)不需要插尿管。因為這種手術(shù)時間較短，病人一般沒有痛苦感，在門診有時候就可以做，手術(shù)時間大約幾分鐘內(nèi)就會完成，所以這種情況不需要插尿管。
除了化療和手術(shù)以外，目前放療也在結(jié)直腸癌中間扮演了一定的重要角色。放療是現(xiàn)在治療結(jié)直腸癌的一個重要治療手段，對于局部進展的直腸癌、低位直腸癌術(shù)前的同步放化療可以明顯降低手術(shù)后的這種復發(fā)率，提高手術(shù)的切除率，進而增加手術(shù)的治愈率。
對于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)，我們在術(shù)前需要評估患者的全身狀況，要評估腫瘤的分期有無遠處的轉(zhuǎn)移并且我們要評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，如果患者有營養(yǎng)不良的風險，我們會在術(shù)前給予腸內(nèi)營養(yǎng)糾正，同時我們在術(shù)前會給予患者一定的腸道準備以保證我們手術(shù)的安全，對于結(jié)直腸癌的患者，我們會在術(shù)前評估腫瘤的分期，有無遠處的轉(zhuǎn)移，比如我們會做ct評估有沒有雙肺或者肝臟的轉(zhuǎn)移，會做腸鏡來確診有無結(jié)直腸腫瘤，如果我們術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)腫瘤，分期較晚或者出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，一般來說，我們首先選擇新輔助化療不考慮做腹腔鏡手術(shù)。
