Miles手術(shù)是需要把肛門挖掉的病人需要做一個永久性造口，還有一些病人可能是因為梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我們首先做一個造瘺然后進行一個解除梗阻，然后增加它的營養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如：低位直腸癌雖然進行了腸內(nèi)的吻合，但是吻合口是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風險非常高，會考慮給他做預(yù)防性造口，預(yù)防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，沒有出現(xiàn)吻合漏的情況下三個月或者半年后進行還納，可以把它再還回到腹腔里邊
Miles手術(shù)是需要把肛門挖掉的病人需要做一個永久性造口，還有一些病人可能是因為梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我們首先做一個造瘺然后進行一個解除梗阻，然后增加它的營養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如：低位直腸癌雖然進行了腸內(nèi)的吻合，但是吻合口是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風險非常高，會考慮給他做預(yù)防性造口，預(yù)防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，沒有出現(xiàn)吻合漏的情況下三個月或者半年后進行還納，可以把它再還回到腹腔里邊
首先需要確定造瘺手術(shù)是永久性造瘺還是臨時性造瘺。永久性造瘺的患者主要是針對一些低位直腸癌，比如說距肛緣五公分之內(nèi)的直腸。對于一些預(yù)防性造瘺，他需要做一個臨時性的或者是預(yù)防性的一個造瘺。它主要是表現(xiàn)在哪些患者？第一高齡的患者。第二一般情況比較差的，比如說他有重度的營養(yǎng)不良以及嚴重貧血的，或者是他的有一些嚴重的心血管疾病的，控制不理想的。第三過度肥胖的患者。第四術(shù)前的腸道準備不充分的患者，比如說我們因為腸道梗阻出血或穿孔出現(xiàn)的一些急診手術(shù)的患者，我們可能會做預(yù)防性造瘺。
大部分結(jié)直腸癌病人通過手術(shù)以后可以治愈，不需要做造瘺的操作，但有一部分直腸癌的病人需要做造瘺的手術(shù)，主要是根據(jù)腫瘤距離肛門的距離來決定，如果距離過近，而且腫瘤過大，侵犯的進展較晚，那么可能為了根治腫瘤，這部分病人就需要做永久性的造瘺手術(shù)，切除腫瘤，做造瘺以后，這部分造瘺是不可能再變回正常的狀態(tài)。還有一部分患直腸癌的病人雖然切除了腫瘤且腸道恢復了通暢，但為了防止做手術(shù)的吻合的部位發(fā)生感染，需要做預(yù)防性的造瘺，在病人術(shù)后恢復一段時間后，且檢查沒有明確的復發(fā)轉(zhuǎn)移，那么可以再做一次手術(shù)將病人的臨時造瘺變成正常狀態(tài)，這樣病人還可以恢復腸道的正常的通暢性和排便功能。雖然造瘺對于結(jié)直腸癌的治療來說，有的時候是一個不可避免的外科手術(shù)，但確實會對病人的生活質(zhì)量造成非常嚴重的影響，實際上造瘺只要護理好了，病人完全可以達到接近于正常的狀態(tài)。從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來說，盡量向病人和家屬提供專業(yè)的指導和幫助，使病人和家屬能夠更好的護理造瘺，這樣病人就可以得到很好的生活質(zhì)量，恢復正常的社會生活。
傳統(tǒng)的觀點上治療腫瘤包括手術(shù)放療和化療，但是手術(shù)可能是唯一的能夠使腫瘤得到徹底治愈的治療手段，因此一個結(jié)直腸癌的病人，無論如何都要盡量的爭取有一個做根治性手術(shù)的機會，這樣腫瘤才有希望得到徹底的治愈，如果無法進行手術(shù)的話，僅僅通過放療和化療是很難達到一個根治的效果的，但是隨著現(xiàn)在醫(yī)學技術(shù)的進步和發(fā)展，有一部分直腸癌的病人通過放療和化療也能夠達到跟手術(shù)切除相近似的治療效果，也就是說通過放療化療可以使腫瘤徹底的消失，通過任何的檢查手段都檢查不到腫瘤的存在，對于這樣的病人可以慎重的選擇可以不接受手術(shù)而定期的觀察，可能也能達到一個跟手術(shù)同樣的治療效果。
如果病人有癥狀，有便血，建議直接去約腸道電子纖維鏡的檢查，做活檢檢查，腸鏡檢查是非常的痛苦的，而且是有創(chuàng)的。 病人如果沒有癥狀建議病人做糞便隱血，連續(xù)三天查大便，看糞便里邊有沒有隱血陽性，如果糞便里邊沒有隱血陽性是不推薦做腸鏡的，可以暫時觀察。如果糞便里面有陽性，病人年齡在50歲以上，經(jīng)常便秘，這種病人建議還是要做電子結(jié)腸鏡的檢查。
結(jié)直腸癌的診斷來說一般往往需要檢查： 1、首先做常規(guī)的檢查，比如說血常規(guī)，大便常規(guī)加潛血，尿常規(guī)或者說肝腎功能 電解質(zhì) 血糖 血脂 腫瘤標記物等等實驗室檢查。 2、全身的影像學檢查，比如說肺部的CT，全腹部的平掃加增強CT，骨掃描等等。甚至要根據(jù)病情的變化，需要做腦部的平掃加增強磁共振。 3、結(jié)直腸鏡的檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸的腫塊，取得活檢，做細胞學的診斷，。 4、基因的檢測。 5、甚至對患者的分期、手術(shù)前的患者要做腹腔鏡的檢查。
