三叉神經(jīng)痛應(yīng)做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
一般三叉神經(jīng)痛是分原發(fā)和繼發(fā)性?xún)煞N，一般原發(fā)性三叉痛患者神經(jīng)系統(tǒng)很少有陽(yáng)性體征，重點(diǎn)是對(duì)三叉神經(jīng)做詳細(xì)檢查，檢查的內(nèi)容包括三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和反射三個(gè)方面，三叉神經(jīng)痛的檢查項(xiàng)目一個(gè)是感覺(jué)檢查，第二就是運(yùn)動(dòng)檢查，再一個(gè)就是反射檢查，一般做反射檢查就查角膜反射兩側(cè)對(duì)不對(duì)稱(chēng)，這些檢查主要是為了鑒別是不是繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果是原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它這些應(yīng)該都是正常的一般神經(jīng)性沒(méi)有陽(yáng)性體征的。
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一般三叉神經(jīng)痛是分原發(fā)和繼發(fā)性?xún)煞N，一般原發(fā)性三叉痛患者神經(jīng)系統(tǒng)很少有陽(yáng)性體征，重點(diǎn)是對(duì)三叉神經(jīng)做詳細(xì)檢查，檢查的內(nèi)容包括三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和反射三個(gè)方面，三叉神經(jīng)痛的檢查項(xiàng)目一個(gè)是感覺(jué)檢查，第二就是運(yùn)動(dòng)檢查，再一個(gè)就是反射檢查，一般做反射檢查就查角膜反射兩側(cè)對(duì)不對(duì)稱(chēng)，這些檢查主要是為了鑒別是不是繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果是原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它這些應(yīng)該都是正常的一般神經(jīng)性沒(méi)有陽(yáng)性體征的。
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三叉神經(jīng)痛的患者需要做的檢查：
1、查肝功能、血液血常規(guī)等方面的一些最基本的化驗(yàn)；
2、要完善肝腎功能和一些血液血常規(guī)的情況，同時(shí)要定期地復(fù)查，為預(yù)防藥物引起的副作用；
3、磁共振查三叉區(qū)域，排除一些繼發(fā)性的腎臟神經(jīng)痛，同時(shí)明確三叉神經(jīng)跟血管有沒(méi)有直接的相關(guān)。
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對(duì)于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，應(yīng)該做顯微血管的成像，通過(guò)磁共振顯微血管成像，就可以看得清楚三又神經(jīng)是不是受到壓迫了。再一個(gè)也能夠看到在三叉神經(jīng)通路上有沒(méi)有腫瘤，還有沒(méi)有一些其他的影響三叉神經(jīng)的傳導(dǎo)功能的疾病。對(duì)于一些繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛也是沒(méi)有特殊檢查的，只能靠臨床的癥狀來(lái)檢查。
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癥狀很不典型的病人就應(yīng)該請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生幫助判斷，并且做核磁加上血管成像的磁共振檢查，能夠了解三叉神經(jīng)血管關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)大部分附近的腫瘤，對(duì)醫(yī)生制定手術(shù)方案有很大的幫助，另外術(shù)前要常規(guī)做心肺肝腎功能的輔助檢查，如果有特殊的疾病比如說(shuō)糖尿病血糖特別高的，需要先把血糖降下來(lái)，平時(shí)服用一些阿司匹林、波立維、泰嘉等這些抗凝活血藥的患者，一周之前應(yīng)該停藥。
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三叉神經(jīng)痛的檢查方法如下：
1、一般不做過(guò)多的檢查，主要通過(guò)患者描述的癥狀和位置，如符合三叉神經(jīng)痛的特征，我們基本就可以診斷了。
2、我們也要做一些影像學(xué)檢查和化驗(yàn)室的抽血檢查，主要是為了區(qū)別他的病因，以確定是原發(fā)的還是繼發(fā)的。做核磁加血管的檢查后，就能夠區(qū)分出是否是繼發(fā)性的，這種情況占三叉神經(jīng)痛里的5%，那么95%的人做完了核磁影像學(xué)檢查后都是沒(méi)有問(wèn)題的。我們做化驗(yàn)的檢查，主要是看他有無(wú)糖尿病、心臟病動(dòng)脈硬化、其他的免疫性病。
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如果病人出現(xiàn)了面部的、短暫的、劇烈的電擊樣的疼痛。建議去找醫(yī)生看一看，查一個(gè)頭顱的磁共振，尤其是后婁底的薄層掃描。根據(jù)掃描的結(jié)果，來(lái)判斷是腫瘤造成的繼發(fā)性的臨痛，
還是血管壓迫造成的原發(fā)性的神經(jīng)痛。如果繼發(fā)的腫瘤，切除腫瘤，病人的癥狀就能緩解。
如果是看到有微血管壓迫了三叉神經(jīng)，通過(guò)微血管減壓手術(shù)，也可以達(dá)到治療目的。但是還有一些情況有些病人的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)局部有任何的壓迫的情況，但是病人的癥狀又特別典型。這個(gè)時(shí)候仍然建議做手術(shù)，我們的工作經(jīng)驗(yàn)是在手術(shù)當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)磁共振所不能顯示的更細(xì)小的血管，甚至是靜脈也會(huì)對(duì)三叉神經(jīng)造成壓迫包括蛛網(wǎng)膜束帶，都可以造成這種壓迫產(chǎn)生癥狀。做了手術(shù)探查，局部的壓迫松解了以后，絕大多數(shù)的病人仍然是可以達(dá)到緩解疼痛的這個(gè)目的。
