小兒哮喘在突然發(fā)作、急性發(fā)作經(jīng)過簡單的治療， 支氣管擴(kuò)張劑的治療 ，沒有明顯改善癥狀， 然后測的氧飽和度 小于92%或者說氧分壓小于80% ，可以給鼻導(dǎo)管吸氧 ，如果還是沒有緩解氧分壓，或者氧飽和度繼續(xù)下降 ，可以做面罩吸氧， 最嚴(yán)重的要插管。 比如說出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，需要吸氧 。
小兒哮喘在突然發(fā)作、急性發(fā)作經(jīng)過簡單的治療， 支氣管擴(kuò)張劑的治療 ，沒有明顯改善癥狀， 然后測的氧飽和度 小于92%或者說氧分壓小于80% ，可以給鼻導(dǎo)管吸氧 ，如果還是沒有緩解氧分壓，或者氧飽和度繼續(xù)下降 ，可以做面罩吸氧， 最嚴(yán)重的要插管。 比如說出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，需要吸氧 。
1、氧分壓一般在正常的時候，可以不做氧療。2、氧分壓低于60毫米汞柱，屬于一型呼衰的時候，是必須氧療的。3、氧分壓在60到80之間的時候，可以間斷的使用氧療。在氧療的時候，患者要注意氧的濃度，對肺間質(zhì)纖維化的患者，如果能保證血氧飽和度在93%左右，就可以達(dá)到身體的需要，也不一定非要太高。
我們根據(jù)他用西藥的情況，因?yàn)橄倪@個激素治療吸入，我們每三個月要到醫(yī)院進(jìn)行一次評估，比如他是一個輕度的哮喘，他用了最低量的這個激素的吸入治療，這個癥狀那沒有再反復(fù)，而且孩子的這個白天那和夜里頭都沒有咳嗽喘息的癥狀，活動以后那也沒有出現(xiàn)咳嗽，臨床上那風(fēng)流速那它的變化每天，那都是維持在這個變化數(shù)值都小于20，另外肺功能檢測也是正常的，在一年之內(nèi)不出現(xiàn)癥狀就可以考慮停藥。那么要是中度的哮喘，那它可能就是說在如果在三個月之內(nèi)能夠把激素的量減少50，癥狀也不再發(fā)作，那么再維持一段時間，如果肺功能正常癥狀能夠停止一年以上，我們也考慮那給他減量停藥，但是那這里邊就強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量停藥，再重新評估病情。
氧療是治療小兒急性呼吸窘迫的基本治療手段。如果氧分壓在70-80毫米汞柱的情況下，可以給予鼻導(dǎo)管吸氧，但鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正其低氧血癥。如果氧分壓小于60毫米汞柱，就需要給予正壓通氣。如果吸氧濃度在50%以上，而氧分壓仍然不能達(dá)到理想水平，必須改成PEEP給予治療。
慢阻肺的病人如果是出現(xiàn)一個慢性呼吸衰竭，另一個方面出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，肺動脈高壓、肺源性的心臟病，出現(xiàn)這種情況下的話，那可能是要進(jìn)行家庭氧療。一般有條件的話，可以做個血析監(jiān)測分析，氧飽和度低于85%，動脈氧壓低于55%的時候?qū)崿F(xiàn)家庭氧療。如果沒有條件的情況下，可以閉倒管的給氧，每分鐘1-2L,持續(xù)性的低壓吸氧，每天堅(jiān)持10-15個小時。如果有條件下，可以用個無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用來改善，缺氧的狀態(tài)和心衰的癥狀。
長期氧療的注意事項(xiàng)，第一個要是有血氧的下降，我們在活動和靜機(jī)上，血氧飽和度達(dá)不到九十，第二個有活動以后，覺得心累氣緊，通過吸氧可以來緩解，或者是說我們有氧的供給，滿足不了我們需要的情況下，我們要用氧療。如果需要氧的病人，一定要用氧氣來滿足替代，對全身臟器的正常的運(yùn)轉(zhuǎn)免得再引起缺氧。
