甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個(gè)目的，第一個(gè)是達(dá)到治療的目的。第二個(gè)是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過(guò)穿刺，把里面的液體抽出來(lái)然后在囊腫里面，再打一些無(wú)水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對(duì)下一步的治療是非常必要的。
甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個(gè)目的，第一個(gè)是達(dá)到治療的目的。第二個(gè)是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過(guò)穿刺，把里面的液體抽出來(lái)然后在囊腫里面，再打一些無(wú)水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對(duì)下一步的治療是非常必要的。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要在什么情況下考慮手速治療。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的不需要手術(shù)治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在不斷的長(zhǎng)大或者是它在超聲下的形態(tài)，發(fā)生一些改變出現(xiàn)了鈣化、毛刺樣的生長(zhǎng)，甚至是頸部淋巴結(jié)的一些伴隨的異常的改變等等。那么就需要進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來(lái)判斷它的性質(zhì)?；顧z下提示惡性的是需要手術(shù)治療的，另外就是患者伴有甲狀腺功能的異常，伴有甲狀腺毒血癥的這種情況需要完善核素顯像，以判斷是否是甲狀腺高功能腺瘤，所導(dǎo)致的一個(gè)甲狀腺能抗進(jìn)。
首先甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別，主要是靠醫(yī)生的檢查，PET、核磁、CT、抽血檢查，還有B超檢查。絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做任何治療的。但是有一部分良性結(jié)節(jié)是需要治療的。創(chuàng)的治療包括手術(shù)、腔鏡和射頻。一般來(lái)講比較大的結(jié)節(jié)或者有臨床壓迫癥狀，懷疑有惡變的癥狀，這些病人是需要做有創(chuàng)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)做穿刺檢查有利的一面，是可以證實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)是否或者排除惡變。但是其不利的一面主要是臨床上有可能出現(xiàn)假陰性，也就是說(shuō)事實(shí)上患者是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有癌變，但是穿刺沒有成功，或者沒有穿刺到腫瘤細(xì)胞，所以臨床結(jié)果認(rèn)為沒有癌變，但事實(shí)上患者是癌變了，出現(xiàn)了漏診。另外，如果是甲狀腺癌，進(jìn)行穿刺有可能導(dǎo)致其血運(yùn)轉(zhuǎn)移，甚至擴(kuò)散。 臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺最常見的疾病，目前絕大多數(shù)是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，即使是惡變，病理的類型多數(shù)是乳頭狀或?yàn)V泡狀，經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者可以獲得治愈。所以，臨床對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理是密切觀察，定期復(fù)診，但出現(xiàn)增大引起牽拉或壓迫癥狀時(shí)，或者可以癌變時(shí)，通常需要及時(shí)的手術(shù)治療。
主要是根據(jù)病人的綜合病情，來(lái)制定需不需要穿刺。主要看的病人的話，如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的，并且邊界不清，有回聲不均勻，甚至點(diǎn)狀鈣化的話，這個(gè)時(shí)候高度懷疑性質(zhì)上不太好，建議最后做一下穿刺。再就是說(shuō)病人的結(jié)節(jié)，短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度比較快的情況下，病變質(zhì)地比較硬，位置活動(dòng)度比較差，也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是，要往壞的方向發(fā)展，也是有必要做穿刺，來(lái)確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的，主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。
如果在超聲檢查上發(fā)現(xiàn)甲狀腺的值，甲狀腺結(jié)節(jié)的最大直徑大于一個(gè)厘米且超聲提示高度或中度懷疑惡性的這一類結(jié)節(jié)，超聲提示中度或低度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)以及直徑大于兩厘米超聲提示極低度惡性的，這些結(jié)節(jié)都可以考慮細(xì)針穿刺活檢，而對(duì)于囊性的結(jié)節(jié)或者不符合 以上這些標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)節(jié)建議隨診，此外需要提出的是對(duì)于小于一個(gè)厘米的結(jié)節(jié)，即使在超聲下提示中度或者高度惡性也是可以考慮隨診的，如果有以上的危險(xiǎn)因素 ，例如有其他淋巴結(jié)侵犯的這種征象或者是患者在幼年時(shí)期曾經(jīng)接受過(guò)頸部的放射，或者輻射的這種照射或者這個(gè)患者有甲狀腺癌或者是甲狀腺癌綜合征的這種家族史的患者，要考慮細(xì)針穿刺活檢以及血液中檢驗(yàn)出的降鈣素，就甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的一些相關(guān)指標(biāo)呈陽(yáng)性的這種患者也要考慮細(xì)針穿刺活檢或者是手術(shù)治療。
