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第一個是皮疹，還有就是肝臟的毒性。第二個就是肺部的一些導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或者是間質(zhì)纖維化這樣一些改變，這個可能是最多見的。如何能夠避免藥物副作用，因為這是藥物的副作用，除非不用或者是停用可以避免，我只要吃藥，這些副作用可能就會出現(xiàn)，關(guān)鍵是出現(xiàn)了以后，我們怎么樣去處理。一般來說一級二級的副作用，就是要在大夫的指導(dǎo)下去用一些對抗這些副作用的藥物。到了三級或者是四級可能我們就需要減量，甚至于需要停藥。減藥或者是停藥了以后，副作用完全消失了以后。是否還能再重新加用原來的靶向藥物要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
第一個是皮疹，還有就是肝臟的毒性。第二個就是肺部的一些導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或者是間質(zhì)纖維化這樣一些改變，這個可能是最多見的。如何能夠避免藥物副作用，因為這是藥物的副作用，除非不用或者是停用可以避免，我只要吃藥，這些副作用可能就會出現(xiàn)，關(guān)鍵是出現(xiàn)了以后，我們怎么樣去處理。一般來說一級二級的副作用，就是要在大夫的指導(dǎo)下去用一些對抗這些副作用的藥物。到了三級或者是四級可能我們就需要減量，甚至于需要停藥。減藥或者是停藥了以后，副作用完全消失了以后。是否還能再重新加用原來的靶向藥物要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
肺癌靶向藥物多久會產(chǎn)生耐藥根據(jù)患者自身條件不同，產(chǎn)生耐藥的時間不同。肺癌目前是發(fā)病和死亡均是第一位的惡性腫瘤。按組織病理學(xué)分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類。兩者在腫瘤生物學(xué)行為以及對治療的反應(yīng)性上完全不同，因此治療各異。其中非小細(xì)胞肺癌占80%～85%，包括腺癌，鱗癌和大細(xì)胞癌，又以腺癌和鱗癌多見，惡性程度高，超過一半的患者在初診時就已經(jīng)是晚期而失去了手術(shù)機(jī)會，近年來，非小細(xì)胞肺癌的治療方案中出現(xiàn)了一個新的名詞——分子靶向藥物，它神奇的療效為肺癌的治療帶來了新的曙光。肺癌靶向治療就是利用靶點，針對腫瘤某個基因進(jìn)行阻斷以達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。目前臨床上的靶向藥物發(fā)生耐藥性的發(fā)生率還是非常高的，只是產(chǎn)生耐藥的時間長短不一樣。有的是原發(fā)性的耐藥，可能有的患者服藥一個月后就可能產(chǎn)生耐藥性；但是有的患者可能持續(xù)十年才會出現(xiàn)靶向藥物的耐藥性。
目前市場上治療肺癌靶向藥物分類：一類是人體表皮生長因子受體，EGFR基因突變的抑制劑，即抗EGFR藥物，一代的包括特羅凱、易瑞沙、凱美納；二代的包括吉瑞沙、施達(dá)賽；三代的包括泰瑞沙。另一類是抗EML4-AIK基因融合重組藥物，一代克唑替尼、二代阿來替尼。還有一類抗腫瘤血管生成抑制劑的藥物。
靶向藥物治療肺癌的不良反應(yīng)如下： 1、可能造成口腔的潰瘍，然后顏面皮膚出現(xiàn)一些皮疹。 2、有部分患者出現(xiàn)了腹瀉。 3、還可能導(dǎo)致手足綜合癥的出現(xiàn)，也就是手和腳出現(xiàn)些狡猾樣的改變。 4、個別病人還可以出現(xiàn)肝功能損害，引起肝臟損害最小的藥物應(yīng)該是阿法替尼。 5、也有極個別的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺間質(zhì)纖維化，最少出現(xiàn)間質(zhì)纖維化的靶向藥物應(yīng)該是國產(chǎn)的XT。
靶向治療是肺癌治療主攻很重要的一環(huán)。尤其是對于非小細(xì)胞肺腺癌，現(xiàn)在有很多很多的靶向藥可以用。傳統(tǒng)上我說常見的靶向藥物，尤其是一代二代的TK的藥物，他的副作用主要在于皮疹呀，包括個別病人腹瀉，還有個別病人有胃腸道反應(yīng)，這都是一個常見的毒副反應(yīng)。一些毒副反應(yīng)或輕或重，出現(xiàn)中了毒副反應(yīng)的一般來講很少見，另外有很多便是在輕度的毒副反應(yīng)之后沒有及時處理，積累變成重度的隨著靶向藥物的使用大夫的經(jīng)驗，更加的多了這些重度的地方反應(yīng)，現(xiàn)在見的也比較少了！還有一些類要像PD one之類的藥物可能會出現(xiàn)免疫性炎癥，這也是比較麻煩的一件事情，但是也不是說不可以處理。再有一些像新的這種阿帕提一類藥物，包括安羅替尼這些藥物，還有可能出現(xiàn)這種血栓的這些。但出現(xiàn)這些風(fēng)險相對來說講不是說每個人都出現(xiàn)，還是是低概率的。相比化療來講，好像相比放療來講，靶向藥物的治療的副反應(yīng)還是小很多！
靶向藥物治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：1、患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢；2、高血壓；3、惡心、嘔吐、腹瀉等一系列的胃腸道的癥狀。如果出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，可以囑咐患者對癥觀察，但對于副作用比較嚴(yán)重的，對癥處理以后沒有好轉(zhuǎn)的患者，就要考慮囑咐患者暫時停用靶向治療，待病情評估以后再決定是否可以繼續(xù)使用。
