如何診斷營(yíng)養(yǎng)不良
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷營(yíng)養(yǎng)不良有好多的指標(biāo)，首先要看癥狀，看一下體重在短期內(nèi)或者一個(gè)月內(nèi)或者是兩個(gè)月體重丟失了多少來(lái)判斷營(yíng)養(yǎng)不良主要的指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)體質(zhì)指數(shù)，是用體重公斤數(shù)除以身高的平方厘米來(lái)計(jì)算，如果在18.5-23.9認(rèn)為是正常的體重指數(shù)，低于這個(gè)數(shù)：17-18.4這個(gè)指數(shù)，認(rèn)為是輕度的營(yíng)養(yǎng)不良，在16-16.9是中度的營(yíng)養(yǎng)不良，小于16認(rèn)為是重度的營(yíng)養(yǎng)不良。
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診斷營(yíng)養(yǎng)不良有好多的指標(biāo)，首先要看癥狀，看一下體重在短期內(nèi)或者一個(gè)月內(nèi)或者是兩個(gè)月體重丟失了多少來(lái)判斷營(yíng)養(yǎng)不良主要的指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)體質(zhì)指數(shù)，是用體重公斤數(shù)除以身高的平方厘米來(lái)計(jì)算，如果在18.5-23.9認(rèn)為是正常的體重指數(shù)，低于這個(gè)數(shù)：17-18.4這個(gè)指數(shù)，認(rèn)為是輕度的營(yíng)養(yǎng)不良，在16-16.9是中度的營(yíng)養(yǎng)不良，小于16認(rèn)為是重度的營(yíng)養(yǎng)不良。
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每一個(gè)小孩子來(lái)了以后都要有一個(gè)評(píng)估，都要讓他達(dá)到最低的就是年齡階段的一個(gè)要求、身高、體重、頭圍都是要達(dá)標(biāo)的都是有標(biāo)準(zhǔn)的，如果沒(méi)有達(dá)標(biāo)就存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良就是要先評(píng)估評(píng)估有營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候首先是談到吃的問(wèn)題是怎么吃的有沒(méi)有病有沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病有還有沒(méi)有其他的有沒(méi)有心臟病，有的人心臟功能不好根本不能吃一吃就氣喘吃不得，有人吃了以后消化不良那么都要通過(guò)一些各種各樣的癥狀，不是說(shuō)一個(gè)檢查做下來(lái)就來(lái)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估就是只要體重不達(dá)標(biāo)，可能就要診斷營(yíng)養(yǎng)不良了但是原因還是有很多的要通過(guò)一些生長(zhǎng)發(fā)育的量表來(lái)評(píng)估在不在正常的，如果太低了會(huì)考慮有營(yíng)養(yǎng)不良的這種可能存在再來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素然后再進(jìn)行干預(yù)，首先是談到吃的問(wèn)題，然后要通過(guò)各種檢查和生長(zhǎng)發(fā)育的量表，來(lái)判斷是否營(yíng)養(yǎng)不良。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷，病人往往會(huì)主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測(cè)試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
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營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，不單是看你有沒(méi)有體重下降，還有年齡、伴隨其他癥狀，整個(gè)加在一塊要進(jìn)行評(píng)分。很多病人在沒(méi)有感覺(jué)到營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候，就要按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)打分，實(shí)際上已經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，或者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，這個(gè)時(shí)候就需要給病人進(jìn)行一定的干預(yù)，而不能等到病人已經(jīng)明顯的消瘦，走路也不動(dòng)，吃不上東西時(shí)才認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良。
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營(yíng)養(yǎng)性不良性貧血，我們可以分為營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血和營(yíng)養(yǎng)不良性混合性貧血，不管是哪一類營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，我們的診斷都要靠外周血的造血原料的檢查，也就是我們常規(guī)查的血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、以及血清、葉酸和維生素B12的檢查，來(lái)確定是不是營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，除了對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)一定困擾以外，貧血嚴(yán)重主要是紅細(xì)胞攜帶的攜氧量不足，對(duì)病人內(nèi)臟造成的打擊，比如說(shuō)心臟的長(zhǎng)期缺血，可以導(dǎo)致心臟肥厚，心功能不全，那么腎臟的長(zhǎng)期缺血，也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，那么消化系統(tǒng)的長(zhǎng)期缺血，比如說(shuō)我們的胃，長(zhǎng)期缺血可以導(dǎo)致貧血胃，表現(xiàn)就是食欲不振、食后腹脹，這種患者因?yàn)閿z入不足，導(dǎo)致貧血的進(jìn)一步加重，那么腸道的長(zhǎng)期缺血，也可以導(dǎo)致吸收功能的障礙，可以導(dǎo)致腹瀉，也會(huì)進(jìn)一步加重貧血。
