喉癌的診斷明確以后，就選擇一個治療方式，現(xiàn)在主要是一個手術(shù)和一個放療選擇，如果早期的病人，T1的病人聲門型的喉癌，手術(shù)和放療的效果差不多但是我們還是主張手術(shù)治療，因為放射治療它有一些副作用放療有一些副作用。一，放療會引起長期咽干，皮膚的斑痕。二，放療會引起脊髓的損傷。這些病發(fā)癥是長期存在的，如果放療后腫瘤復(fù)發(fā)再來手術(shù)，會增加手術(shù)風(fēng)險并出現(xiàn)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以建議首選手術(shù)。
喉癌的診斷明確以后，就選擇一個治療方式，現(xiàn)在主要是一個手術(shù)和一個放療選擇，如果早期的病人，T1的病人聲門型的喉癌，手術(shù)和放療的效果差不多但是我們還是主張手術(shù)治療，因為放射治療它有一些副作用放療有一些副作用。一，放療會引起長期咽干，皮膚的斑痕。二，放療會引起脊髓的損傷。這些病發(fā)癥是長期存在的，如果放療后腫瘤復(fù)發(fā)再來手術(shù)，會增加手術(shù)風(fēng)險并出現(xiàn)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以建議首選手術(shù)。
放射治療有一定的副作用，它主要分為早期的并發(fā)癥和晚期的并發(fā)癥。早期的并發(fā)癥也是他的急性并發(fā)癥，包括有食欲下降、體重下降、乏力這些情況，它的局部反應(yīng)可能脫皮、口腔黏膜、紅腫、吞咽困難這些情況 。晚期并發(fā)癥就包括有頸部的僵硬、張口受限、齲齒，甚至導(dǎo)致白細(xì)胞的一個下降。
放射治療簡稱放療，也是肺癌治療最主要的手段之一。針對不同病灶、腫瘤位置不同，放療的位置，范圍可能會有些差異，那么副作用也會出現(xiàn)不同。最常見的肺部原發(fā)病灶進(jìn)行放療時最常見的就是出現(xiàn)肺纖維化以及放射性肺炎，患者可能會出現(xiàn)胸悶，如果并發(fā)感染時可能會有發(fā)熱和黃膿痰等。除了放射性肺炎，那么還有一些常見的癥狀乏力、惡心、嘔吐等。對于腦轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行全腦放療時，可能也會導(dǎo)致腦部充血、水腫，也可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)頭暈、頭痛。
喉癌可分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌，喉癌放療的并發(fā)癥有哪些？放療并發(fā)癥可分為急性并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。其中急性并發(fā)癥主要指在放射治療過程或放射治療后一個月出現(xiàn)的不適。患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽下疼痛、咽下不利及皮膚色素沉著甚至破潰。聲門上區(qū)癌照射范圍大，因此放療中除了聲音嘶啞、咽痛外，還會口干、味覺改變、體重減輕等。放療過程中用聲過度或繼續(xù)吸煙的患者，反應(yīng)會加強(qiáng)，因此放療喉癌患者需要戒煙。出現(xiàn)這些情況，需囑咐患者勤漱口，保持口腔干凈，可給予霧化吸入等。喉癌放射治療還有晚期并發(fā)癥，比如喉水腫、喉軟骨炎，這與腫瘤范圍、照射大小、劑量高低有關(guān)系。喉軟骨壞死的發(fā)生與治療前受侵關(guān)系密切，喉軟骨壞死的患者首選手術(shù)再放療。抽煙的患者晚期并發(fā)癥更嚴(yán)重，喉水腫患者可給予超聲霧化、消炎、消腫和激素治療。一般情況下喉水腫大多在三個月內(nèi)消退，放療后半年仍不消退或逐漸加重的患者，要注意有無腫瘤復(fù)發(fā)或有無局部殘留。
喉癌的治療除了手術(shù)之外，還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌，可以不做手術(shù)，進(jìn)行單純放療，中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都應(yīng)該做術(shù)后的放療。一般不太主張做術(shù)前的放療，中晚期喉癌不做手術(shù)，需放療加化療來保留喉功能。
喉癌的治療可以選擇手術(shù)或放療，但放療在哪些情況下適應(yīng)呢？具體五種情況：第一，早期喉癌，即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二，晚期喉癌可做計劃性的放射治療，可以先做術(shù)前放療或術(shù)后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四，晚期的病例需要局部放療來達(dá)到一個姑息減癥的目的。第五，術(shù)后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率，比如手術(shù)切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認(rèn)為安全界切除不全的患者都需要有術(shù)后的放射治療，再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經(jīng)受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術(shù)后放射治療開始的時間一般在術(shù)后3－4周開始，最遲不超過6周，否則患者局部的控制率會明顯下降，這主要是因為術(shù)后組織血供差，腫瘤細(xì)胞缺乏氧，殘存腫瘤細(xì)胞加速增殖，放射敏感性降低所導(dǎo)致的。
