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任淑惠副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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哪些喉癌患者需要放療

收聽:2.55w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

喉癌的治療可以選擇手術(shù)或放療,但放療在哪些情況下適應(yīng)呢?具體五種情況:第一,早期喉癌,即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二,晚期喉癌可做計劃性的放射治療,可以先做術(shù)前放療或術(shù)后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四,晚期的病例需要局部放療來達到一個姑息減癥的目的。第五,術(shù)后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率,比如手術(shù)切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認為安全界切除不全的患者都需要有術(shù)后的放射治療,再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經(jīng)受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術(shù)后放射治療開始的時間一般在術(shù)后3-4周開始,最遲不超過6周,否則患者局部的控制率會明顯下降,這主要是因為術(shù)后組織血供差,腫瘤細胞缺乏氧,殘存腫瘤細胞加速增殖,放射敏感性降低所導致的。

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    劉良發(fā)主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科
    01:32
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    任淑惠副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:47
  • 哪些喉癌病人需要放療 收聽:749

    需要放療的喉癌病人有以下幾種: 一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者,特別是聲門型喉癌患者。因為這些患者的五年生存率與開放性手術(shù)的五年生存率沒有差異。 二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術(shù)的患者,以及腫瘤比較晚期,做手術(shù)不能完全切除干凈的患者。 三、術(shù)前放療主要適合于腫瘤范圍比較大,而且分化比較差,還想要保留喉部功能的患者,放療以后的2-3周可做喉部切除手術(shù)。 四、術(shù)后放療主要適用于腫瘤范圍比較大,手術(shù)不一定切干凈,腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織,以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。

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    喉癌放療需要的時間或劑量主要涉及術(shù)前放療或根治性放療兩個問題。 術(shù)前的放療時間比較短,在10周左右,放射劑量是在40個GMY。手術(shù)放療后的2-3周,還會去做手術(shù)治療,所以放射的劑量不會特別大,如果劑量特別大會造成組織粘膜損傷較大,對手術(shù)造成一定的困難。 根治性放療的目的是為了根治,治療的劑量比較高,放射時間也比較長。放射的時間會維持到6-7周左右,而且總的放射劑量一般會達到60個GMY左右。

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    喉癌是比較常見的一種頭頸部惡性腫瘤,有一部分患者需要考慮放射治療。第1種類型就是對于早期喉癌患者來說,不愿意手術(shù)就可以做根治性的放射治療,總體來說治療效果比較好。大部分患者都是能夠獲得與手術(shù)相當?shù)闹委熜Ч?。?個方面,對于中晚期喉癌的患者來說,做完手術(shù)以后,還需要進行放療,這樣就有助于降低術(shù)后復發(fā)的幾率。第3個方面,對于有一部分晚期喉癌的患者來說,已經(jīng)喪失手術(shù)機會,或者是身體狀況不能耐受手術(shù)的,這種情況也需要考慮放射治療。還有可能需要結(jié)合放療??傮w來說,通過綜合性的治療以后,很多喉癌的患者還是能夠獲得比較好的治療效果。

    李睿主治醫(yī)師
    成都市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:17
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    對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌,高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈,或者切緣比較近,只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人,有些是可以不做化療,哪些是需要做化療了:第一個原發(fā)灶分期比較晚,比如說到T3T4了破出喉外了,頸部的帶狀肌受累了,頸部淋巴結(jié)比較大,淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例,那么要做化療,還有就是有遠處轉(zhuǎn)移的一定要做化療,化療它是有一定的副作用的,有的時候到了晚期不得不要做化療,但是不是要做也是要評估的,怎么去評估呢,就是這個病人全身情況怎么樣,因為化療的副反應(yīng)相對還是比較重的,當然最近幾年也有好的藥物,副作用輕的,總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物,有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭,這樣的病人一打化療,這個病人肝功能就掉下去了,這一類的病人,你上化療是就是非常危險的,非常麻煩的那么就不適合做化療。

    劉良發(fā)主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科
    01:42