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李波副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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食管癌的分期有哪些

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臨床上常用的食管癌分期是tnm分期。t代表原發(fā)灶;n代表區(qū)域淋巴結;m代表遠近轉移;t1主要是食管病灶侵犯黏膜及黏膜下層;t2主要是侵犯食管的基層;t3侵犯的是食管的外膜;t4侵犯的是食管的鄰近器官組織;n就是代表區(qū)域淋巴結;n1代表的是1-2個淋巴結轉移;n2代表3-6個淋巴結轉移;n3是代表7個以上淋巴結轉移;m0是代表沒有遠處轉移;m1代表有遠處轉移。

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    食管癌分期是從早中晚來分,它非常早的從食管癌細胞侵犯,是食管本身原發(fā)灶的一個分期, 還要結合淋巴結有沒有轉移,遠處有沒有轉移,三個方面的因素結合起來,才有一個準確的分析。只是淺埋在粘膜層的,這就是非常早期,在粘膜層內,可以在胃鏡下面做手術。侵犯到外膜以外了,淋巴結轉移了,甚至遠處淋巴結轉移,遠處臟器轉移就是很晚期。主要是根據(jù)這些因素來分,一個深度一個淋巴結的轉移情況,一個遠處臟器的轉移情況來分期。

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    第一,T表示腫瘤侵犯深度,T1是指腫瘤局限在黏膜下,T2是指腫瘤已經侵犯到粘膜肌層,T3是指腫瘤已經侵犯到食管基層,T4則是指腫瘤侵犯到食管外膜。 第二,N表示淋巴結轉移程度,比如食管旁淋巴結轉移,稱為N1。 第三,M表示遠處有無轉移。 結合上述三種分度,可以將食管癌分為一期,即T1或者T2,N0,M0,這表示腫瘤還在肌層,無淋巴結轉移,無遠處轉移。而二期則表示為T2或T3,N0,M0,此表示腫瘤已經侵犯到食管基層,無淋巴結轉移,無遠處轉移。 另外,只要腫瘤有淋巴結轉移,不論有無遠處轉移,都算是三期。 此外,只要有遠處轉移的腫瘤,都屬于四期。

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    食管癌的分期來說跟別的腫瘤分期是一樣的,也是根據(jù)國際TNM的分期 T就是腫瘤的大小,具體到食管癌來說癌腫本身的侵潤程度是侵犯到腫瘤的,食管的粘膜層了,還是侵犯到肌層,還是整一層都浸潤到了或者是甚至突出到食管的外側,侵犯到周邊的血管 氣管,這樣來分腫瘤,T可以T1到T4; N反映的是食管周圍的淋巴結,包括胸腔的淋巴結,到底侵犯到哪一站淋巴結,有多少個,相應的去分N1 N2 N3 ; M的意思就是轉移的意思,除了食管以外其他地方的轉移,比方肝 肺沒有轉移就是M0,有遠處轉移的就是M1; 三個結合起來排列組合來區(qū)分就是分到四期; 食管癌分期還要考慮兩個方面因素,一個就是分段,就說上段 中段 下段,預后包括治療方法也是不一樣的,再一個就是食管腫瘤細胞的分化程度,這樣它反映惡性程度的情況。

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    也是根據(jù)這個原發(fā)腫瘤的大小,這個浸潤深度,淋巴結有無轉移,遠處有無擴散這幾條,然后綜合起來,分成ⅠⅡⅢⅣ期,那么說食管癌分期,它跟預后因素,密切相關的,是它的腫瘤,原發(fā)腫瘤它的分期,那么它的分期呢,主要以浸潤深度為算,食管黏膜呢,我們做一個,普及性地介紹一下,就是說它的解剖呢,分為四層,最里邊是漿膜層,然后是黏膜下層,黏膜層,黏膜層 黏膜下層,然后肌層和漿膜層,這四層,從里往外,然后呢,當然說了,黏膜層的腫瘤,這個時候呢,患者預后是非常好的,如果它侵進肌層,或者是侵進到,最外面的漿膜層了,那么說這個時候呢,這個患者就是說,以這個為算,以浸潤深度為算,那么患者這個預后,生存率就會逐漸地降低,主要是以這個來判斷。