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食管癌手術(shù)適應(yīng)證有哪些

收聽(tīng):2.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

食管癌手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)國(guó)際的TNM分期來(lái)決定,腫瘤的大小、腫瘤的部位、腫瘤的長(zhǎng)度是比較重要的方面;第二個(gè)是淋巴結(jié)的狀況,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況也是頸部淋巴結(jié)、胸胸內(nèi)淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;第三個(gè)是全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,如果是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移又是M1是手術(shù)禁忌癥,有時(shí)候從TNM這三個(gè)方面來(lái)決定,在一期二期和3A期的病人,通常還是可以做有比較良好的手術(shù)適應(yīng)癥;最后一個(gè)方面還有全身狀況,全身能不能夠承受食管癌的手術(shù)打擊,如果能夠承受也是能夠滿足手術(shù)適應(yīng)癥的。

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    食管癌是我們國(guó)家高發(fā)的癌癥之一,治療效果相對(duì)較差,很多食管癌病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是中晚期病人,制定食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥很重要,只有在病人全身情況允許,病人沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是病程腫瘤相對(duì)較早的情況下,早期或者是中期的病人,我們才會(huì)讓病人去進(jìn)行手術(shù),但很多晚期的病人腫瘤發(fā)生比較晚了,或者是有轉(zhuǎn)移的病人,這種病人也就失去了手術(shù)的機(jī)會(huì),食管癌的手術(shù)相對(duì)復(fù)雜,術(shù)后的并發(fā)癥多,所以說(shuō)我們這個(gè)合理的制定手術(shù)適應(yīng)癥是很重要,有些病人可能手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,在圍手術(shù)期就出現(xiàn)死亡的可能性,我們常見(jiàn)的并發(fā)癥有吻合口瘺,如果病人出現(xiàn)胸內(nèi)吻合口瘺,死亡率是非常高的,我們要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥。

    何明主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院胸外科
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    食管癌手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)國(guó)際的TNM分期來(lái)決定,腫瘤的大小、腫瘤的部位、腫瘤的長(zhǎng)度是比較重要的方面;第二個(gè)是淋巴結(jié)的狀況,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況也是頸部淋巴結(jié)、胸胸內(nèi)淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;第三個(gè)是全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,如果是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移又是M1是手術(shù)禁忌癥,有時(shí)候從TNM這三個(gè)方面來(lái)決定,在一期二期和3A期的病人,通常還是可以做有比較良好的手術(shù)適應(yīng)癥;最后一個(gè)方面還有全身狀況,全身能不能夠承受食管癌的手術(shù)打擊,如果能夠承受也是能夠滿足手術(shù)適應(yīng)癥的。

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    什么時(shí)候適合進(jìn)行食管癌手術(shù),手術(shù)適應(yīng)癥主要是根據(jù)患者的身體狀態(tài),以及食管腫瘤的分期來(lái)決定的,當(dāng)腫瘤只侵犯到粘膜下層與基層,未突破外膜時(shí),可考慮手術(shù)治療,當(dāng)淋巴結(jié)腫大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到特殊部位時(shí),需慎重選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。

  • 尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下:當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解,而且結(jié)石一般大于6mm以上,我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的,而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式,手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述,尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下,我們都可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。

    朱曉東主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院泌尿外科
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  • 腰椎間盤突出癥發(fā)生之后會(huì)引起腰痛腿痛,那么哪些情況下需要做手術(shù),其實(shí)多數(shù)腰椎間盤突出癥可以保守治療百分之七八十都可以緩解癥狀而且不會(huì)復(fù)發(fā),有20%到30可能復(fù)發(fā),這其中復(fù)發(fā)癥狀很重比如達(dá)到不能堅(jiān)持工作行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受不能逛街影響睡眠影響大小便功能或者是影響性功能,需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療包括椎間盤鏡和椎間孔鏡或者是開(kāi)放手術(shù),開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷比較大微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小,可以達(dá)到開(kāi)放手術(shù)的效果而且恢復(fù)很快。專家提示: 1:不能堅(jiān)持工作2:行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受3:不能逛街且影響睡眠4:大小便功能和性功能受影響

  • 除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題,生孩子的問(wèn)題,終生抗,勢(shì)必給年輕的孩子,未來(lái)的生活帶來(lái)影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒(méi)有嚴(yán)重的肝功能損害,腎功能損害,沒(méi)有嚴(yán)重的腦的病變,有的病人他會(huì)產(chǎn)生血栓,會(huì)半身不遂,但是這樣的病人超過(guò)半年以上,沒(méi)有嚴(yán)重的臥床不起,不能行動(dòng),這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。

    王紅兵主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院胸外科
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