什么是微血管性心絞痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心絞痛的原因是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄，導致心肌暫時性缺血與缺氧所引起，其中有一種心絞痛是由于冠狀動脈的直徑小于200微米的微血管，這個微血管會發(fā)生病變，微血管的結構或者微循的功能發(fā)生了異常，心肌微血管收縮功能或舒張功能障礙所致，即微血管性的心絞痛。本病具有典型的勞力型心絞痛癥狀，或心電圖運動試驗是陽性，但是冠狀動脈造影正常，微血管性心絞痛有兩個特點：一是胸痛持續(xù)時間相對較長，通常心電圖檢查正?；騼H有輕度的心肌缺血性的改變，胸痛程度與心肌缺血的變化并不完全一致。二是胸痛會因工作負荷增加而誘發(fā)，也可在安靜狀態(tài)和休息時發(fā)生，運動試驗可陰性也可陽性，它與勞力型心絞痛的區(qū)別在于冠狀動脈造影沒有異常，因此冠狀動脈造影顯示冠脈正?；驘o明顯的阻塞性改變，也不能說就不是冠心病。
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心絞痛的原因是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄，導致心肌暫時性缺血與缺氧所引起，其中有一種心絞痛是由于冠狀動脈的直徑小于200微米的微血管，這個微血管會發(fā)生病變，微血管的結構或者微循的功能發(fā)生了異常，心肌微血管收縮功能或舒張功能障礙所致，即微血管性的心絞痛。本病具有典型的勞力型心絞痛癥狀，或心電圖運動試驗是陽性，但是冠狀動脈造影正常，微血管性心絞痛有兩個特點：一是胸痛持續(xù)時間相對較長，通常心電圖檢查正常或僅有輕度的心肌缺血性的改變，胸痛程度與心肌缺血的變化并不完全一致。二是胸痛會因工作負荷增加而誘發(fā)，也可在安靜狀態(tài)和休息時發(fā)生，運動試驗可陰性也可陽性，它與勞力型心絞痛的區(qū)別在于冠狀動脈造影沒有異常，因此冠狀動脈造影顯示冠脈正?；驘o明顯的阻塞性改變，也不能說就不是冠心病。
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認知功能障礙主要包括一些注意力、視空間、定向力、計算能力的問題，然后動作的執(zhí)行和控制的實施問題，同時還會出現(xiàn)一些失語、失用、失認、閱讀的問題等等障礙，我們都稱為血管性認知障礙。有的病人可能表現(xiàn)為某個部分的功能障礙，如梗塞的部位，就是在特定的部位會出現(xiàn)一些閱讀的問題。
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血管性認知障礙是指有腦血管病危險因素（如高血壓病、糖尿病、高脂血癥等），還有就是顯性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、慢性腦缺血等，引起的一組從輕度認知損害到癡呆的綜合征。
血管性認知障礙的發(fā)生和發(fā)展是個嚴肅的過程，包括血管源性的因素導致認知功能障礙，由輕度到中重度的發(fā)展過程，包括非癡呆性血管分支障礙和血管性癡呆兩方面。
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血管性頭痛可以分為兩類，一個就是功能性的頭痛，它是由大腦的血管，舒縮功能障礙以后，引起來的頭痛，包括偏頭痛以及叢集性頭痛，第二類就是腦血管疾病，引起的頭痛，包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有一些動脈瘤，大腦舒縮功能障礙引起來的頭痛，這個叫功能性的頭痛，那后面由腦血管引起來的頭痛，也叫繼發(fā)性頭痛。
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心絞痛的發(fā)生它其實是在冠脈病變的基礎上發(fā)生的冠脈病變，冠狀動脈有粥樣硬化，粥樣硬化以后它就會狹窄狹窄到50%，這病人大于50%，病人得了冠心病一般血管狹窄到70以上，患者就會有癥狀癥狀胸悶憋氣，就管這個就叫心絞痛，這個是冠心病的一種冠狀血管狹窄是通過儀器可以檢查的，比方說你犯病的時候心電圖有缺血的改變，休息了以后可以緩解心電圖，這個診心電圖我們說它也是非常有意義的一個診斷，比心電圖再往上的診斷我們還可以做冠脈CT看冠狀血管狹窄的一個情況，還有一種比方說的，我們也可以進病房做一個血管的造影，這個是一個更客觀的證據(jù)，看血管狹窄的一個情況，如果有患者胸悶憋氣，這個主數(shù)（核實），還有一些我們客觀的一個證據(jù)，我們就可以給他診斷心絞痛，也就是冠心病比較嚴重的，一個類型，關于這個胸悶憋氣，就是血管狹窄到70%以上的，這個心絞痛，典型的心絞痛是什么呢，其實我們在電視中已經(jīng)看過，比方說的正在活動中，或者著急生氣，這一個是動態(tài)的活動中，我們看這個演員，巴掌大的大小，捂著心前區(qū)，之后說胸悶憋氣。
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心絞痛是冠心病的一種類型，它是由于心臟的冠狀動脈血管粥樣硬化、管腔狹窄，而導致的心肌缺血、缺氧。心絞痛發(fā)作時，一般表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性的胸悶和胸痛，疼痛的時間一般持續(xù)在5分鐘左右，通過及時的休息或者舌下含化硝酸甘油，心絞痛癥狀會緩解。部分患者還可以出現(xiàn)其它部位的放射性疼痛，包括像左上肢，左后背、下腹部或者下頜部位放射?？傊?，心絞痛是冠心病的一種類型，一旦出現(xiàn)以后，需要及時做心電圖或者冠脈造影檢查，明確診斷，積極用藥治療，預防心絞痛進一步加重。
