什么是術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵,根據(jù)預設的給藥模式和給藥速度,經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個體止痛的需求,自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕,主動參與術(shù)后疼痛的管理,使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。
PCA的優(yōu)點:
①在鎮(zhèn)痛治療期間,鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低,血藥濃度波動小,呼吸抑制發(fā)生率低,減少鎮(zhèn)痛治療時過度鎮(zhèn)靜的副作用;
②鎮(zhèn)痛效果好;
③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動力學和藥效動力學的個體差異,做到按需給藥;
④減少病人疼痛時等待醫(yī)護人員處理的時間;
⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;
⑥提高病人及其家屬對醫(yī)療品質(zhì)的滿意率;
⑦減輕醫(yī)護人員的工作負擔。
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術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵,根據(jù)預設的給藥模式和給藥速度,經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個體止痛的需求,自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕,主動參與術(shù)后疼痛的管理,使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。
PCA的優(yōu)點:
①在鎮(zhèn)痛治療期間,鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低,血藥濃度波動小,呼吸抑制發(fā)生率低,減少鎮(zhèn)痛治療時過度鎮(zhèn)靜的副作用;
②鎮(zhèn)痛效果好;
③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動力學和藥效動力學的個體差異,做到按需給藥;
④減少病人疼痛時等待醫(yī)護人員處理的時間;
⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;
⑥提高病人及其家屬對醫(yī)療品質(zhì)的滿意率;
⑦減輕醫(yī)護人員的工作負擔。
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病人自控制鎮(zhèn)痛技術(shù),它是由醫(yī)生根據(jù)病人的疼痛程度或者術(shù)后預估它可能得痛的程度,再結(jié)合患者自己的身體情況,通過一個裝置,預先設置好鎮(zhèn)痛藥物的劑量,交給病人自我管理的一種處理技術(shù)。當病人感到疼痛的時候,按一下 PC的控制裝置,它會給一次的鎮(zhèn)痛藥治療,也可以額外再追加一次鎮(zhèn)痛藥治療。病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)的優(yōu)點非常突出,它整個給藥鎮(zhèn)痛治療的過程當中,血壓的波動比較小,呼吸抑制的發(fā)生率很低,然后鎮(zhèn)痛的效果會比醫(yī)生給藥好的多。
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術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛,我們通過一個小的醫(yī)療器械,那么有一個按鈕,有一個程序泵,程序醫(yī)務人員做好的,每小時有個背景劑量,每小時走一毫升兩毫升,然后這個不夠,我會五到十分鐘,或者十五分鐘、半小時,我給設計一個劑量。病人感覺痛的時候,有一個按鈕一按,然后預設的量就打入病人體內(nèi),過一段時間就產(chǎn)生了效果。這樣病人就無需通過拉鈴,叫護士叫醫(yī)生,延誤了他對疼痛發(fā)生到小處的反應時間。這個優(yōu)勢還是比較明顯的,因為是病人自己控制的,所以叫病人自控。
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術(shù)后鎮(zhèn)痛是針對術(shù)后病人在適當時機給病人應用一些藥物或物理療法,以減輕病人術(shù)后的疼痛。所以術(shù)后鎮(zhèn)痛主張的是多模式鎮(zhèn)痛方式,鎮(zhèn)痛的目的就是為了減輕病人術(shù)后的不適疼痛感,減少病人的應激反應,這樣可以促進病人的快速康復,同時縮短住院時間,從經(jīng)濟的角度也可以節(jié)省些住院費用,但是術(shù)后鎮(zhèn)痛在臨床上有時效果還不是特別滿意,所以在這時要及時跟臨床醫(yī)生溝通,及時調(diào)整鎮(zhèn)痛模式,同時建議病人調(diào)整心態(tài)也會減輕。
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這個沒有一個定論,現(xiàn)在的觀點就是對于術(shù)后的疼痛要盡早的采取預防性的多模式的鎮(zhèn)痛。決定進行手術(shù)治療就要開始關(guān)注術(shù)后的鎮(zhèn)痛的治療,采取術(shù)前口服一些止疼藥,術(shù)中醫(yī)生在手術(shù)刀口的部位進行一些神經(jīng)阻滯方式,術(shù)后止痛泵。
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術(shù)后鎮(zhèn)痛因為涉及到兩個方面一個就是醫(yī)生對病人有一個了解,對病人的病型、手術(shù)的治療過程、手術(shù)預后這幾個方面要有一個了解。同時要根據(jù)病人對藥物的敏感性,對胃腸道有疾病的病人在選擇用藥時候,考慮最好是選擇阿片類的鎮(zhèn)痛藥。
另一方面就是從病人的角度要有一個正確的心態(tài),手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,他這種創(chuàng)傷就會造成術(shù)后或多或少的不適或者疼痛感。鎮(zhèn)痛方式很好,但是疼痛也不會完全消除,這種時候要調(diào)整好心態(tài)。