陰莖癌主要通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它的發(fā)生率從臨床上統(tǒng)計(jì)大概在百分之三十到百分之六十之間，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)沒有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，他的五年生存率在百分之九十五到百分之百之間，如果出現(xiàn)襠過(guò)的腹股溝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，五年生存率在百分之八十。如果出現(xiàn)了多個(gè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率在百分之五十左右，如果出現(xiàn)了盆腔淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率基本上接近于零。
對(duì)于陰莖癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們其實(shí)第一步首先是確診，因?yàn)殛幥o癌患者他其實(shí)來(lái)就診的時(shí)候他是有合并感染的，所以很多的這種淋巴結(jié)的腫大，其實(shí)是一個(gè)感染性的，對(duì)于這類患者，我們一般就是在術(shù)前的話，我們會(huì)用一個(gè)抗生素治療一段時(shí)間。如果確實(shí)淋巴結(jié)就消下去了，那么我們可以考慮淋巴結(jié)，它可能是一個(gè)感染引起的，當(dāng)然了如果說(shuō)是術(shù)后的話，淋巴結(jié)又持續(xù)的增大，那么這種情況，一般就考慮有轉(zhuǎn)移了，考慮有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的情況。我們?cè)诓惶鞔_的情況下，可以做淋巴結(jié)的活檢或者是做超聲引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢來(lái)進(jìn)行確診。
陰莖癌主要通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它的發(fā)生率從臨床上統(tǒng)計(jì)大概在百分之三十到百分之六十之間，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)沒有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，他的五年生存率在百分之九十五到百分之百之間，如果出現(xiàn)襠過(guò)的腹股溝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，五年生存率在百分之八十。如果出現(xiàn)了多個(gè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率在百分之五十左右，如果出現(xiàn)了盆腔淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率基本上接近于零。
陰莖癌主要經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率一般在30%到60%，對(duì)于陰莖癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，有統(tǒng)計(jì)顯示，沒有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，5年生存率，可以達(dá)到95%到100%，如果出現(xiàn)，單個(gè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率降低到80%，如果出現(xiàn)，多個(gè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，5年生存率降低到50%左右，出現(xiàn)盆腔或周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，則5年生存率幾乎接近于0，有50%的陰莖癌患者，在就診時(shí)可以觸及到，腹股溝區(qū)有腫大的淋巴結(jié)，其中25%的患者，腫大的淋巴結(jié)，與原發(fā)疾病病灶，引起的潰瘍和炎癥有關(guān)系，通常經(jīng)過(guò)4到6周抗生素治療，腫大的淋巴結(jié)有可能消失，這種通常認(rèn)為，它可能不是轉(zhuǎn)移造成的，淋巴結(jié)腫大，如果沒有變化，這時(shí)候就一定要進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)對(duì)原發(fā)病灶，進(jìn)行部分切或者全切術(shù)，治療之外還應(yīng)該進(jìn)行，單側(cè)或雙側(cè)，腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，到目前為止，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，陰莖癌原發(fā)腫瘤切除同時(shí)，進(jìn)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，是必須遵循的原則，當(dāng)腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，須行髂腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，如果證實(shí)有髂淋巴結(jié)，出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，則不必行髂淋巴結(jié)清除術(shù)，為什么不做髂淋巴結(jié)清掃術(shù)，首先因?yàn)槭中g(shù)損傷非常大，并發(fā)癥比較多，即便這時(shí)候做了髂淋巴結(jié)清掃術(shù)，此時(shí)已不能通過(guò)外科手術(shù)，控制疾病，只能通過(guò)放療化療等綜合治療，來(lái)改善患者的預(yù)后，另外對(duì)于晚期浸潤(rùn)型，或潰瘍型腫瘤，放療能使腫瘤得到暫時(shí)緩解，減少疼痛出血等，對(duì)這部分患者，也可以選擇行一些，姑息性局部切除，對(duì)臨床已經(jīng)證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較大，且固定的患者，是不是有必要做淋巴結(jié)清除，目前認(rèn)為意義不是很大，因?yàn)樗c生存率改善，沒有明顯關(guān)系，也就是做這個(gè)手術(shù)，不能夠延長(zhǎng)患者的生存率。
陰莖癌轉(zhuǎn)移途徑，主要是有兩個(gè)方面，第一個(gè)就是淋巴轉(zhuǎn)移，第二個(gè)是血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移的話 它其實(shí)是對(duì)于一個(gè)中期的、中晚期的一些腫瘤，早期的話，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性非常少，對(duì)于一個(gè)T2期 T3期的這個(gè)腫瘤的話，它一般的這種轉(zhuǎn)移是到了淋巴結(jié)，根據(jù)它轉(zhuǎn)移的途徑，它一般是首先是到了雙側(cè)腹股溝的淺表淋巴結(jié)，然后再往深部淋巴結(jié)，再往髂血管的淋巴結(jié)，它是有一個(gè)轉(zhuǎn)移路徑的。陰莖癌的話，很少出現(xiàn)這種跳躍式的轉(zhuǎn)移，就是說(shuō)如果淺表淋巴結(jié)沒有問題，那么深部淋巴結(jié)和髂血管淋巴結(jié)的話，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性是非常的低的，對(duì)于血行轉(zhuǎn)移來(lái)說(shuō)，它一般就是說(shuō)，這種腫瘤最起碼是T2期，侵犯了陰莖海綿體或者是尿道海綿體，甚至侵犯了尿道，這個(gè)時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)才有可能出現(xiàn)這種血行轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首選手術(shù)治療。 甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，惡性腫瘤主要的特點(diǎn)就是發(fā)生局部或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌最常見的就是頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選外科手術(shù)治療。 甲狀腺癌在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，往往我們要進(jìn)行同側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的淋巴清掃。淋巴清掃的過(guò)程當(dāng)中，可以發(fā)現(xiàn)局部的頸部淋巴結(jié)有哪些出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。在頸部淋巴結(jié)清掃的過(guò)程當(dāng)中，往往會(huì)出現(xiàn)比較大的創(chuàng)傷，那么患者術(shù)后的康復(fù)期也會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。 當(dāng)然，不可避免的有這樣一些患者，在進(jìn)行手術(shù)治療以后，也就是頸部淋巴結(jié)清掃以后，還會(huì)有殘留的淋巴結(jié)，這樣的一些淋巴結(jié)還可以通過(guò)放射性的同位素治療來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。
判斷直腸癌的盆底有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最直接的檢查就是盆腔的磁共振，有一些專家建議做增強(qiáng)ct，在這里我是不推薦做ct的，因?yàn)榇殴舱窨梢院芎玫呐袛嘀蹦c癌，在盆底特別是在側(cè)方有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以看到明顯的淋巴結(jié)的腫大，如果病人出現(xiàn)了盆底和直腸周圍淋巴結(jié)腫大的話，他有幾個(gè)比較典型的癥狀，第一、就是下墜感，第二、里急后重的感覺，可能會(huì)壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腿疼痛，第三、還有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)很大會(huì)壓迫血管造成下肢水腫。
