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輸尿管結(jié)石術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些

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輸尿管結(jié)石現(xiàn)在手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù),最主要的手術(shù)方式,就是輸尿管鏡進(jìn)行治療,輸尿管鏡下可以利用導(dǎo)絲,導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入輸尿管以后,拿鈥激光進(jìn)行碎石治療,碎完的的小石頭,可以通過水流沖出體外。這種手術(shù)相對來說微創(chuàng)損傷很小,但是任何手術(shù)都有一定的并發(fā)癥,我們知道外科手術(shù),最常見的并發(fā)癥就是感染和出血,這個(gè)手術(shù)同樣存在,感染和出血的可能,因?yàn)槟蚶镱^有存在感染的可能,另外結(jié)石也可能包裹細(xì)菌,所以在碎石時(shí)候,有可能引起來感染,另外反復(fù)進(jìn)出鏡子,有可能損傷輸尿管粘膜,引起少量出血,所以感染出血是有可能出現(xiàn),但是在微創(chuàng)治療的情況下,這兩者出現(xiàn)以后,都是能得到及時(shí)治療的,另外由于結(jié)石時(shí)間比較長,有可能引起結(jié)石局部的狹窄,所以我們做完結(jié)石手術(shù)以后,要經(jīng)常進(jìn)行復(fù)查,避免輸尿管狹窄,這種并發(fā)癥的出現(xiàn),這些就是最主要的并發(fā)癥。

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  • 1.置鏡失敗,輸尿管鏡不能插入輸尿管口或雖能插入?yún)s不能順利通過輸尿管壁間段或受阻于輸尿管腔內(nèi)某處。2.輸尿管黏膜下?lián)p傷,這是最常見的而又容易被術(shù)者忽視的術(shù)中并發(fā)癥。容易發(fā)生的部位是:①輸尿管口和輸尿管膀胱壁段,由于輸尿管口和輸尿管行程成角,在逆行插管時(shí)導(dǎo)管和導(dǎo)絲未能順著輸尿管進(jìn)入,而是插入黏膜內(nèi)造成損傷;②輸尿管扭曲成角的部位,輸尿管正常解剖行程上有幾處轉(zhuǎn)角,如輸尿管膀胱連接部、輸尿管跨越髂動(dòng)脈處以及由于腎積水和結(jié)石嵌頓造成輸尿管上段扭曲、成角。3.輸尿管穿孔,輸尿管穿孔發(fā)生率2%~17%,平均4.4%。4.出血,輸尿管鏡取石術(shù)后通常會(huì)引流出淡紅色尿液,一般在1~3天后轉(zhuǎn)清。

    劉士峰副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院普通外科
    01:58
  • 輸尿管結(jié)石如果的體積比較小,能順利的通過輸尿管排到膀胱,一般不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,也沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果輸尿管結(jié)石的體積較大,卡在輸尿管中,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥: 一、腎積水,由于輸尿管結(jié)石引起梗阻,腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利的通過輸尿管排到膀胱,所以,就會(huì)引起腎臟內(nèi)積水。 二、腎周感染,由于尿液無法排出,淤積在腎臟就易引起感染,一般會(huì)形成腎周炎癥,所以,輸尿管結(jié)石患者需要及時(shí)將結(jié)石取出,避免梗阻以及引起腎周感染。

    陳峰副主任醫(yī)師
    九江市中醫(yī)院泌尿外科
    01:11
  • 輸尿管鏡下取石手術(shù)比較安全,損傷較小,一般沒有并發(fā)癥。結(jié)石周圍伴有息肉、輸尿管有狹窄、梗阻、結(jié)石合并感染有可能增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見并發(fā)癥有術(shù)后輕度血尿、發(fā)熱、輕度疼痛等。術(shù)后多喝水,注意休息血尿可逐漸好轉(zhuǎn)。合并感染可能伴有發(fā)熱,注意休息、多喝水,必要時(shí)藥物治療。常見的手術(shù)后遺癥: 1、輸尿管狹窄:手術(shù)操作過程中或碎石過程中對黏膜會(huì)產(chǎn)生一定損傷甚至導(dǎo)致疤痕形成,引起輸尿管狹窄; 2、血尿:術(shù)中操作損傷可引起出血導(dǎo)致血尿的發(fā)生; 3、殘留結(jié)石:術(shù)中需用水保持視野清楚在外力作用下易將結(jié)石沖到腎盂和集合系統(tǒng)內(nèi)。

    劉士峰副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院普通外科
    01:41
  • 一個(gè)就是我們內(nèi)鏡下的膽管取石術(shù),另一個(gè)就是,外科的一個(gè)取石術(shù)。內(nèi)鏡取石術(shù)術(shù)后患者有哪些并發(fā)癥,主要是有以下幾點(diǎn),第一個(gè)就是感染,因?yàn)檫@類的患者 我們要進(jìn)行膽道造影時(shí),需要注入一些造影劑。另外的就是我們?nèi)∈瘯r(shí),我們用到一些器械,對膽道粘膜有損傷。病人回到病房后可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè),腹痛發(fā)熱的癥狀。大部分會(huì)經(jīng)過抗炎治療,均能夠得到有效控制。再一個(gè)就是胰腺炎,我們知道膽道與胰管,有一個(gè)共同通道,進(jìn)行膽道操作的時(shí)候,難免影響到胰管出現(xiàn)胰液,絕大部分胰腺炎都是輕性的胰腺炎,七天到十天的內(nèi)科治療,均能夠得到有效控制。再一個(gè)就是消化道的穿孔,膽管結(jié)石的操作是,在十二指腸腸壁上進(jìn)行操作,小的穿孔可以通過保守治療,進(jìn)行痊愈,大的穿孔可能需要外科的處理。最后就是出血,有時(shí)候我們進(jìn)行乳頭肌的切開擴(kuò)張時(shí),可能會(huì)碰到些畸形的血管,出現(xiàn)出血。同樣道理小的出血,可以自行停止,大的出血,可能需要做介入止血,或者外科的干預(yù)。

    梁洪亮副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 輸尿管結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥:1、可能會(huì)造成輸尿管的損傷,造成一些出血,就是術(shù)后下來排水量;2、可能會(huì)造成輸尿管的破裂、撕脫或者把輸尿管捅出洞,但這種是非常少見的;3、輸尿管鏡手術(shù)之后,引起腎臟的出血;4、患者忘記到醫(yī)院取出輸尿管中的支架。