輸尿管結(jié)石術(shù)后后遺癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸尿管鏡下取石手術(shù)比較安全，損傷較小，一般沒有并發(fā)癥。結(jié)石周圍伴有息肉、輸尿管有狹窄、梗阻、結(jié)石合并感染有可能增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見并發(fā)癥有術(shù)后輕度血尿、發(fā)熱、輕度疼痛等。術(shù)后多喝水，注意休息血尿可逐漸好轉(zhuǎn)。合并感染可能伴有發(fā)熱，注意休息、多喝水，必要時(shí)藥物治療。常見的手術(shù)后遺癥： 1、輸尿管狹窄：手術(shù)操作過程中或碎石過程中對(duì)黏膜會(huì)產(chǎn)生一定損傷甚至導(dǎo)致疤痕形成，引起輸尿管狹窄； 2、血尿：術(shù)中操作損傷可引起出血導(dǎo)致血尿的發(fā)生； 3、殘留結(jié)石：術(shù)中需用水保持視野清楚在外力作用下易將結(jié)石沖到腎盂和集合系統(tǒng)內(nèi)。
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輸尿管鏡下取石手術(shù)比較安全，損傷較小，一般沒有并發(fā)癥。結(jié)石周圍伴有息肉、輸尿管有狹窄、梗阻、結(jié)石合并感染有可能增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見并發(fā)癥有術(shù)后輕度血尿、發(fā)熱、輕度疼痛等。術(shù)后多喝水，注意休息血尿可逐漸好轉(zhuǎn)。合并感染可能伴有發(fā)熱，注意休息、多喝水，必要時(shí)藥物治療。常見的手術(shù)后遺癥： 1、輸尿管狹窄：手術(shù)操作過程中或碎石過程中對(duì)黏膜會(huì)產(chǎn)生一定損傷甚至導(dǎo)致疤痕形成，引起輸尿管狹窄； 2、血尿：術(shù)中操作損傷可引起出血導(dǎo)致血尿的發(fā)生； 3、殘留結(jié)石：術(shù)中需用水保持視野清楚在外力作用下易將結(jié)石沖到腎盂和集合系統(tǒng)內(nèi)。
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輸尿管結(jié)石如果的體積比較小，能順利的通過輸尿管排到膀胱，一般不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，也沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果輸尿管結(jié)石的體積較大，卡在輸尿管中，可出現(xiàn)如下并發(fā)癥：
一、腎積水，由于輸尿管結(jié)石引起梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利的通過輸尿管排到膀胱，所以，就會(huì)引起腎臟內(nèi)積水。
二、腎周感染，由于尿液無法排出，淤積在腎臟就易引起感染，一般會(huì)形成腎周炎癥，所以，輸尿管結(jié)石患者需要及時(shí)將結(jié)石取出，避免梗阻以及引起腎周感染。
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輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石的主要優(yōu)勢是損傷小、恢復(fù)快，并且還可減輕患者對(duì)手術(shù)切割的恐懼感。
由于該治療方式是通過尿道口進(jìn)入操作，皮膚沒有切口、創(chuàng)面，術(shù)后不需要縫合，輸尿管鏡進(jìn)入膀胱，可以直接達(dá)到輸尿管，可直觀查見輸尿管結(jié)石，明確位置、大小，而且在直視下可以將結(jié)石排出。操作過程中對(duì)泌尿道損傷輕微，出血量少，所以相應(yīng)的術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后需要適度增加飲水量，不但有利于結(jié)石碎片的排出，也可降低輸尿管鏡后伴隨感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石作為泌尿外科的最常見的疾病之一，每個(gè)醫(yī)生都非常熟悉治療方法。首先最常見的方法一個(gè)是尿常規(guī)，一個(gè)是泌尿系的B超。尿常規(guī)可以看到因?yàn)榻Y(jié)石引起輸尿管損傷出血，所以結(jié)石患者尿常規(guī)是有紅細(xì)胞。另外呢可以做B超，B超可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)部位的結(jié)石，另外可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的尿路的積水癥狀，所以通過患者有沒有上尿路的積水，有沒有結(jié)石的一些影子，有沒有尿里一些紅細(xì)胞，基本可以初步判斷有沒有結(jié)石。更進(jìn)一步的檢查手段是建立在上述兩個(gè)最基本檢查手段之上，因?yàn)樯鲜鰴z查手段價(jià)格非常低廉，可能只要一百多塊錢，如果結(jié)石的部位或者大小無法進(jìn)一步判斷清楚的情況下，可以通過CT造影等等，其它手段來進(jìn)行輔助的鑒別。比如我們?cè)诩痹\的患者，可以進(jìn)行CT檢查，因?yàn)镃T是個(gè)斷層掃描，整個(gè)全腹部都可以看到，所以藏在任何部位的結(jié)石，幾乎沒有找不到的，特別是疼痛的患者來說，不但可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，也容易發(fā)現(xiàn)有沒有結(jié)石合并的其它感染，其它的有沒有穿孔等等并發(fā)癥，所以在現(xiàn)有的CT、B超，包括拍片子等等情況下，輸尿管結(jié)石診斷是可以非常明確的。
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1、自發(fā)排石，對(duì)于較小的結(jié)石(直徑小于5mm)，可以通過多飲水，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，2、體外震波碎石，對(duì)于25px左右的結(jié)石，由于其直徑遠(yuǎn)大于輸尿管內(nèi)徑，一般無法自行排出體外，往往需要進(jìn)行體外震波碎石，將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石利用尿流沖刷作用逐一排出體外。但體外震波碎石也有其禁忌癥，比如凝血機(jī)制異?；颊呖赡軐?dǎo)致出血，心率失常患者體外碎石可能導(dǎo)致心率失常加重。此外反復(fù)體外碎石可以導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎萎縮，因此體外碎石次數(shù)多于2次結(jié)石仍然無法破碎就不適合再進(jìn)行體外碎石了; 3、輸尿管鏡，大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡手術(shù)取出體外，尤其對(duì)于體外震波碎石無效的患者可以采用輸尿管鏡手術(shù)繼續(xù)治療。但輸尿管鏡手術(shù)因?yàn)槭窃谳斈蚬軆?nèi)開展可能造成輸尿管損傷。
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左側(cè)輸尿管結(jié)石容易引起輸尿管腫脹、疼痛，導(dǎo)致明顯的尿痛、尿頻現(xiàn)象，同時(shí)會(huì)引起左側(cè)腹部隱痛。男性患者還容易出現(xiàn)會(huì)陰部腫脹、疼痛的現(xiàn)象，例如腹股溝疼痛，有時(shí)會(huì)引起睪丸體積增大、射精疼痛的癥狀。
女性患者還容易出現(xiàn)壓迫卵巢或者子宮的情況，引起卵子分泌不足或者月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。
左側(cè)輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，治療方法包括藥物排石以及體外沖擊波碎石和尿道鏡手術(shù)，必要時(shí)需要開放性手術(shù)治療。
