內(nèi)分泌治療與放化療可以同時(shí)使用嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)分泌治療與化療一般不同時(shí)進(jìn)行，而與放療可以同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生通常推薦內(nèi)分泌治療和化療序貫使用，很多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，內(nèi)分泌治療和化療同時(shí)聯(lián)用，并沒(méi)有起到更好的作用，反而它的序貫使用效果更好。從作用機(jī)理上看，化療有可能引起卵巢功能的一些改變，甚至引起暫時(shí)性的卵巢的衰退，若此時(shí)和內(nèi)分泌治療聯(lián)用，并不能起到更好的效果。在序貫使用的時(shí)候，一般提倡先用化療，化療周期做完以后再開(kāi)始使用內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療的時(shí)長(zhǎng)比較長(zhǎng)，一般要達(dá)到5年以上，甚至有的要用到10年，所以在化療結(jié)束以后，再進(jìn)行內(nèi)分泌治療是一個(gè)科學(xué)合理的治療方式，也是更安全的手術(shù)方式。內(nèi)分泌治療和放療則可以同時(shí)進(jìn)行，放療一般用在化療結(jié)束以后，是一個(gè)局部治療，而內(nèi)分泌治療是一個(gè)全身治療，所以放療和內(nèi)分泌治療是可以同時(shí)進(jìn)行的一種治療。
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內(nèi)分泌治療與化療一般不同時(shí)進(jìn)行，而與放療可以同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生通常推薦內(nèi)分泌治療和化療序貫使用，很多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，內(nèi)分泌治療和化療同時(shí)聯(lián)用，并沒(méi)有起到更好的作用，反而它的序貫使用效果更好。從作用機(jī)理上看，化療有可能引起卵巢功能的一些改變，甚至引起暫時(shí)性的卵巢的衰退，若此時(shí)和內(nèi)分泌治療聯(lián)用，并不能起到更好的效果。在序貫使用的時(shí)候，一般提倡先用化療，化療周期做完以后再開(kāi)始使用內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療的時(shí)長(zhǎng)比較長(zhǎng)，一般要達(dá)到5年以上，甚至有的要用到10年，所以在化療結(jié)束以后，再進(jìn)行內(nèi)分泌治療是一個(gè)科學(xué)合理的治療方式，也是更安全的手術(shù)方式。內(nèi)分泌治療和放療則可以同時(shí)進(jìn)行，放療一般用在化療結(jié)束以后，是一個(gè)局部治療，而內(nèi)分泌治療是一個(gè)全身治療，所以放療和內(nèi)分泌治療是可以同時(shí)進(jìn)行的一種治療。
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分化型甲狀腺癌對(duì)放化療不敏感，所以不推薦術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放化療。主要的治療手段還是手術(shù)和tsh移植治療和碘131治療，甲狀腺髓樣癌也推薦楔形手術(shù)，徹底的切除，如果術(shù)后復(fù)發(fā)并且切除困難，可家用放射治療，甲狀腺未分化癌因?yàn)閻盒猿潭容^高，手術(shù)后較易復(fù)發(fā)，且手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)廣泛的侵犯手術(shù)難度大，一般明確診斷后推薦進(jìn)行放、化療。當(dāng)然如果病灶比較局限時(shí)可以先行未分化癌的擴(kuò)大切除，再行術(shù)后的放化療。
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腸癌患者能同時(shí)做放化療。
放療跟化療的結(jié)合是很常見(jiàn)的一種治療手段，也稱為是同期的放化療。主要是適用于病理分期相對(duì)比較晚的病患如：直腸癌常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)穿透了整個(gè)腸管。這類病人可能需要做術(shù)后的輔助放化療達(dá)到更好的效果。
晚期腸癌病人癥狀比如：骨轉(zhuǎn)移有疼痛、合并肝轉(zhuǎn)移也可能會(huì)采用放化療的手段，來(lái)兼顧局部和全身兩個(gè)方面，達(dá)到最好的治療效果，所以說(shuō)腸癌放化療是可以同時(shí)使用的。
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放療對(duì)血象是有影響的。造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分病人在放療中可出現(xiàn)外周血象下降，特別是在放療前接受過(guò)抗腫瘤化療或進(jìn)行同期放化療的病人，放射線對(duì)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂增殖都有抑制作用。導(dǎo)致骨髓向周圍血中的釋放的成熟血細(xì)胞減少，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，但因?yàn)榧t細(xì)胞壽命較長(zhǎng)，大約是120天，而白細(xì)胞和血小板在外周血中的壽命較短，因此在外周基數(shù)中往往是白細(xì)胞或血小板下降明顯。所以在放療中，每周都要監(jiān)測(cè)血常規(guī)，患者在治療中要注意加強(qiáng)影響，攝入均衡飲食，如果白細(xì)胞或者血小板下降迅速，可口服些刺激骨髓造血的藥物。
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切除卵巢的患者仍舊需要內(nèi)分泌治療。很多患者甚至基層醫(yī)院的醫(yī)生都對(duì)切除卵巢后是否需要內(nèi)分泌治療存有疑惑，其實(shí)切除卵巢就相當(dāng)于婦女達(dá)到了絕經(jīng)后狀態(tài)，絕經(jīng)后的婦女仍然需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)后，女性并不是完全沒(méi)有雌激素，卵巢功能沒(méi)有了，卵巢不再產(chǎn)生雌激素，但是雌激素還有另一個(gè)來(lái)源，就是雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，在腎上腺產(chǎn)生雄激素以后，可以通過(guò)芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。這樣的患者，仍然需要內(nèi)分泌治療，來(lái)起到更好的治療效果，也就是說(shuō)，盡管絕經(jīng)以后卵巢衰退，或者卵巢切除以后不再分泌雌激素，但是由于雄激素還可以通過(guò)芳香化酶向雌激素轉(zhuǎn)化，體內(nèi)仍維持一個(gè)較低的雌激素水平來(lái)維持女性的生理狀態(tài)，這種情況相當(dāng)于一個(gè)絕經(jīng)后女性進(jìn)行內(nèi)分泌治療，我們?nèi)匀豢梢钥紤]使用芳香化酶抑制劑等來(lái)進(jìn)行內(nèi)分泌治療，來(lái)幫助女性更好的恢復(fù)健康。
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這要根據(jù)腸癌的分期來(lái)確定。如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，TM分期在三期以下的這種，我們建議首選用手術(shù)治療。對(duì)于腸癌的放化療，只是用作手術(shù)前或手術(shù)以后一種輔助性的治療?，F(xiàn)在隨著一些化療藥物的發(fā)展和進(jìn)步，一方面，它的單藥的療效明顯地增強(qiáng)，提高了它的有效率；另一方面，明顯地減少了化療的一些并發(fā)癥。像原來(lái)的一些掉頭發(fā)、惡心吐的明顯等等這些并發(fā)病，現(xiàn)在都非常少見(jiàn)了。對(duì)于放療來(lái)講，結(jié)腸癌對(duì)放療一般是不敏感的，往往沒(méi)有達(dá)到它的治療量的情況下，它放射性的腸炎還有膀胱炎就會(huì)出現(xiàn)癥狀了。所以，一般我們不用在小腸和結(jié)腸上，只用在直腸癌的術(shù)前放療，或者是手術(shù)當(dāng)中切除不滿意或切除不完全的這種情況下，我們術(shù)后用一些補(bǔ)充性的放療。這種情況下也是顯示，放療是要保護(hù)直腸或者是膀胱，防止發(fā)生放療的一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。
