嬰幼兒期的先天性馬蹄內(nèi)翻足需要手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
嬰幼兒期是對先天性馬蹄內(nèi)翻足的一個(gè)治療的最好的時(shí)期，這兒一般的來說出生以后只要發(fā)現(xiàn)有馬蹄內(nèi)翻足，出生以后就開始手法的一個(gè)治療這是對嬰幼兒最好的一個(gè)治療時(shí)期，一周之內(nèi)手法按摩矯正，一周以后或者十天以后給予石膏矯正，石膏矯正也是分幾個(gè)時(shí)期，首先矯正的是一個(gè)內(nèi)翻或者下垂這個(gè)內(nèi)收，先把這矯正了如果是殘余的問題比如殘余的這個(gè)腳的下垂發(fā)現(xiàn)跟腱攣縮比較重那就需要手術(shù)治療，在一個(gè)月就基本上就可以開展這個(gè)跟腱的延長的手術(shù)，那時(shí)候關(guān)節(jié)松解這就可以，對于年齡相對大的，那么我們有骨性的和肌腱移位的手術(shù)綜合性的治療，一般嬰幼兒期我們不做這個(gè)骨性的手術(shù)，都是軟組織松解肌腱的延長都是做這些手術(shù)。
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嬰幼兒期是對先天性馬蹄內(nèi)翻足的一個(gè)治療的最好的時(shí)期，這兒一般的來說出生以后只要發(fā)現(xiàn)有馬蹄內(nèi)翻足，出生以后就開始手法的一個(gè)治療這是對嬰幼兒最好的一個(gè)治療時(shí)期，一周之內(nèi)手法按摩矯正，一周以后或者十天以后給予石膏矯正，石膏矯正也是分幾個(gè)時(shí)期，首先矯正的是一個(gè)內(nèi)翻或者下垂這個(gè)內(nèi)收，先把這矯正了如果是殘余的問題比如殘余的這個(gè)腳的下垂發(fā)現(xiàn)跟腱攣縮比較重那就需要手術(shù)治療，在一個(gè)月就基本上就可以開展這個(gè)跟腱的延長的手術(shù)，那時(shí)候關(guān)節(jié)松解這就可以，對于年齡相對大的，那么我們有骨性的和肌腱移位的手術(shù)綜合性的治療，一般嬰幼兒期我們不做這個(gè)骨性的手術(shù)，都是軟組織松解肌腱的延長都是做這些手術(shù)。
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先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療是從出生就應(yīng)該采取措施治療的，對于治療越早效果越好而且越早治療后的并發(fā)問題后遺的問題越少，那么現(xiàn)在一般的都是出生之后一周內(nèi)就開始手法治療一周以后應(yīng)用石膏矯正，在石膏矯正之后比如腳的下垂腳的內(nèi)翻這些殘余的問題是需要手術(shù)治療的，這基本上就是三期石膏之后也就是打三周石膏矯正不過來的殘余的畸形就需要手術(shù)治療了，那么手術(shù)治療分了幾種，一種是軟組織手術(shù)比如跟腱的延長內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的松解這個(gè)踝關(guān)節(jié)的松解這是早期的手術(shù)治療，那么對于晚期一歲以上的可能要做一些包括一些肌腱的轉(zhuǎn)位、脛前肌腱的外移，脛后肌腱的移位這些所謂的肌腱的手術(shù)，那么對于大年齡的有一些肌腱的手術(shù)也解決不了問題那就需要做骨性的手術(shù)，比如三關(guān)節(jié)的融合、四關(guān)節(jié)的融合這樣從根本上矯治，但是這個(gè)融合是有一定年齡限制的，比如這個(gè)17歲以下一般不主張進(jìn)行這個(gè)三關(guān)節(jié)或者四關(guān)節(jié)的融合，超過十幾十五六歲了這才考慮這個(gè)骨性的手術(shù)治療。
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對先天性馬蹄足的治療那么在早期比如出生一周內(nèi)，先用手法先活動各個(gè)腳的關(guān)節(jié)，活動關(guān)節(jié)同時(shí)對皮膚做按摩做一些適應(yīng)性的活動，然后一周以后開始打第一期石膏，第一期石膏先把內(nèi)翻給糾正，然后第二期石膏把內(nèi)收糾正，然后跟腱就是腳的下垂給矯正，如果這個(gè)石膏在三期糾正不了馬蹄下垂，那么就要做跟腱的切斷跟腱的延長做一些骨性的手術(shù)，還有一些就是關(guān)節(jié)囊相對比較嚴(yán)重，那么就是把后側(cè)的或者內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊也要進(jìn)行一些松解，包括內(nèi)收相關(guān)的這幾個(gè)肌肉都要給一個(gè)治療，在前期的石膏糾正基礎(chǔ)上可以進(jìn)行后期的一個(gè)手術(shù)治療，比如手術(shù)這個(gè)關(guān)節(jié)囊的切開、踝關(guān)節(jié)的一個(gè)切開、跟腱的一個(gè)延長，包括Z形延長或者是小切口的延長這些手術(shù)的治療，還有一些年齡比較大的比如都已經(jīng)六七歲了那么做一些截骨的手術(shù)治療把骨頭截?cái)?，還有一些就是年齡更大的比如十七八歲了那么可能跟他做一個(gè)腳的就是小關(guān)節(jié)的一個(gè)融合，把這個(gè)關(guān)節(jié)融合擺到正常的位置進(jìn)行這個(gè)完全的矯正，但是這個(gè)矯正就是骨性的手術(shù)的矯正。
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嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的改變是一個(gè)系列的改變，早期是肌腱肌肉關(guān)節(jié)囊的一些改變，到了晚期那么出現(xiàn)一個(gè)骨性的改變，所以這個(gè)治療就是在早期的時(shí)候首先要把軟組織這些問題解決了，軟組織問題解決了但是它是一個(gè)漸發(fā)的一個(gè)疾病有一些問題，現(xiàn)在還比如肌腱的一個(gè)短縮肌腱的肌肉的變性有一些它是持續(xù)存在的，所以有的時(shí)候這個(gè)病期很長，如果在這個(gè)病期很長的時(shí)候進(jìn)行治療那就要根據(jù)不同的時(shí)期給予不同的治療，所以需要多次手術(shù)同時(shí)需要多次的石膏矯正，包括支具的佩戴、支具的維持這都是一些所謂的治療時(shí)間非常長，是受這些因素的影響，那么這在這個(gè)過程當(dāng)中隨著年齡的不同，隨著這個(gè)病變的不同那么采取的方式也不一樣，這就是所謂大家伙認(rèn)識的多次手術(shù)多次治療這樣一個(gè)理念的問題。
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對于先天性馬蹄內(nèi)翻足就是孩子的腳的外形的改變，比如正常的腳底是平的他腳底是向內(nèi)翻的，腳的前足正常的腳是直的他前足也會出現(xiàn)一個(gè)改變，比如前足向內(nèi)收腳趾頭都是向內(nèi)偏斜的這都是一個(gè)所謂的馬蹄內(nèi)翻足，就是腳像馬的那個(gè)腳差不多，就是前邊是往下垂的后面是腳跟是很小整個(gè)腳底板是向內(nèi)翻的這是一個(gè)外觀的一些改變，對于這樣的情況一般出生之后家長細(xì)心出生之后就能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然作為專業(yè)的有一些現(xiàn)在已經(jīng)在子宮內(nèi)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)的這些病變，也就是做彩超的時(shí)候彩超醫(yī)生就會提示你這個(gè)是一個(gè)馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)彩超就能發(fā)現(xiàn)的這是所說的先天性的，還有一些就是后天性的或者是姿勢性的那也都是出生之后都能看到的，尤其是姿勢性的出生之后如果早期治療姿勢性的是很容易糾正的。
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先天性的馬蹄內(nèi)翻足還有其它多種原因?qū)е碌?，比如說神經(jīng)源性馬蹄內(nèi)翻足，以及創(chuàng)傷性的馬蹄內(nèi)翻足，另外還有多關(guān)節(jié)攣縮等絕大多數(shù)的馬蹄內(nèi)翻足畸形都可以先保守后手術(shù)治療，如果只是打石膏或者按摩，的保守治療而不手術(shù)，往往會導(dǎo)致殘留畸形。
