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王東臣主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

如何降低小兒室管膜瘤的手術(shù)風(fēng)險

收聽:2.33w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒室管膜瘤的手術(shù)風(fēng)險還是比較大的,首先這個腫瘤位于四腦室內(nèi),四腦室的前壁就是腦干,室管膜瘤與腦干如果黏連的很緊,強行切除肯定要引起腦干的危害, 創(chuàng)傷腦干創(chuàng)傷可能造成病人長期昏迷,所以手術(shù)的時候一定要仔細分離,注意保護腦干,分離瘤體的下部時注意雙側(cè)的小腦下動脈,或者小腦動脈,分離上體時一定要看到中腦導(dǎo)水管的下口,這樣術(shù)后才能解除腦脊液的障礙,避免引起腦脊液不循環(huán)梗阻,不然的話末梢的腦脊髓就可能解決不了,這樣術(shù)后病人的顱內(nèi)高壓不能解除,手術(shù)的效果就不是很理想。

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    王東臣主任醫(yī)師
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  • 小兒室管膜瘤手術(shù)風(fēng)險還是比較大的,首先孩子年齡比較小,最小的有一歲的,甚至還有更小的,孩子的抵抗力比較差,麻醉風(fēng)險比較高,它主要的風(fēng)險還與腫瘤的生長部位有關(guān)系,因為室管膜瘤好發(fā)于四腦室內(nèi),四腦室的前面就是腦干,它的基底有時候跟腦干黏連得很緊密,想把它完全切除很困難,強行切除就有可能傷及腦干,影響腦干的功能,腦干是大腦的中樞所在地,傷及了腦干病人有可能長期昏迷,或者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血,或者高熱的一些并發(fā)癥比較大。

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    第一、孩子有沒有臨床癥狀,頭痛、嘔吐、雙眼視力下降或者走路線路不穩(wěn),肩部的疼痛這些臨床癥狀;第二、做相應(yīng)檢查,比如X射線、腰椎穿刺、CT、磁共振,這是確診小兒室管膜瘤的重要方法,及時的做CT、磁共振可以很明白清楚地看一看小兒的四腦室內(nèi)有沒有腫瘤,腫瘤的邊界或者腫瘤與腦室、小腦的關(guān)系,這樣可以判斷小兒有沒有四腦室腫瘤。

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    小兒室管膜瘤的分級根據(jù)它的生長部位,根據(jù)生長速度,根據(jù)惡性程度的高低,大體分為三級,第一級屬于生長很緩慢的瘤體比較小的,比較不容易發(fā)現(xiàn)的一類腫瘤。第二級生長速度相對快些,瘤體比較大些。第三級就是一些間變性的室管膜瘤,這類腫瘤惡性程度,相對要高一些,相比一級二級是一種惡性的,術(shù)后需要放療、化療,第一、二級屬于一種偏良性的腫瘤,術(shù)后不需要放療或者化療。

    王東臣主任醫(yī)師
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  • 預(yù)防小兒室管膜瘤的復(fù)發(fā)最好的方法是做手術(shù)的時候把它全部切除,如果不全部切除肯定復(fù)發(fā),切除的越少復(fù)發(fā)的越快,切除的越多復(fù)發(fā)的越慢甚至不復(fù)發(fā),如果完整切除最好,但是這類腫瘤有時候與腦干有密切聯(lián)系,不可能做到百分百的切除,這時候做適當?shù)姆暖熁熯€是有效的能夠預(yù)防復(fù)發(fā),手術(shù)出院以后適當做一些鍛煉,多吃含維生素比較多的東西,加強身心的護理,要做到心情愉快,可以適當?shù)奶岣咦约旱牡挚沽?,可以有效預(yù)防室管膜瘤的復(fù)發(fā)。

    王東臣主任醫(yī)師
    神經(jīng)外科
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  • 小兒室管膜瘤術(shù)后要一些適當?shù)淖o理,包括刀口護理,要保持刀口清潔、干燥、不要污染,這樣避免刀口的炎癥,出院之后要合理飲食、少量多餐、多吃些富含蛋白、富含維生素的東西,這樣可以提高自己的抵抗力,有效的避免復(fù)發(fā)。再就是為了避免復(fù)發(fā),要遠離輻射、電離輻射、比如手機、電腦適當少接觸一些還是有好處的,總之,小兒室管膜瘤術(shù)后要多方面護理,適當?shù)捏w育鍛煉,合理的飲食,遠離輻射比較高的東西還是很有效的。

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