結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
收聽(tīng)：4.10w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核性腦膜炎的診斷目前主要通過(guò)兩大類(lèi)檢查：一是腦積液指標(biāo)，二是通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行檢查。
影像學(xué)現(xiàn)在主要是通過(guò)CT或磁共振平掃加上強(qiáng)化檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多腦膜的病變、強(qiáng)化或膿腫及腦實(shí)質(zhì)病變、結(jié)節(jié)、變態(tài)反應(yīng)和腦膿腫。還有一些病灶通過(guò)核磁共振血管檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，因此核磁共振結(jié)合腦積液的檢查會(huì)使得結(jié)核性腦膜炎的診斷更加全面、準(zhǔn)確。
相關(guān)音頻推薦
-
結(jié)核性腦膜炎的診斷目前主要通過(guò)兩大類(lèi)檢查：一是腦積液指標(biāo)，二是通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行檢查。
影像學(xué)現(xiàn)在主要是通過(guò)CT或磁共振平掃加上強(qiáng)化檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多腦膜的病變、強(qiáng)化或膿腫及腦實(shí)質(zhì)病變、結(jié)節(jié)、變態(tài)反應(yīng)和腦膿腫。還有一些病灶通過(guò)核磁共振血管檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，因此核磁共振結(jié)合腦積液的檢查會(huì)使得結(jié)核性腦膜炎的診斷更加全面、準(zhǔn)確。
-
結(jié)核性腦膜炎在臨床工作中非常常見(jiàn)，但很多病例并不能及時(shí)診斷，它的誤診率非常高。有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而延誤病人治療，嚴(yán)重影響病人愈后。結(jié)核結(jié)核性腦膜炎為什么難診斷？結(jié)構(gòu)性腦膜炎診斷主要依靠?jī)煞矫妫阂皇茄荡┐炭茨X積液的指標(biāo)，常規(guī)細(xì)胞數(shù)、生化蛋白、糖氯化物ADA等指標(biāo)，還有一些特異性指標(biāo)如腦積液里的抗酸桿菌或結(jié)核菌產(chǎn)物DN或X碰。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的腦積液培養(yǎng)長(zhǎng)出結(jié)核菌叫培養(yǎng)陽(yáng)性，而特異性指標(biāo)在所有結(jié)核性腦膜炎病人中出現(xiàn)的幾率非常低，所以也叫經(jīng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性非常低。所以好多病人發(fā)現(xiàn)不了這樣的特異性指標(biāo)，這是造成延誤治療的最主要原因。第二，它的檢查指標(biāo)叫影像學(xué)或磁共振檢查，磁共振分平掃時(shí)有很多結(jié)核菌的病灶，結(jié)核性腦膜炎的病灶顯示不清楚，需要強(qiáng)化，而好多醫(yī)院大夫做強(qiáng)化認(rèn)識(shí)不明確，做得少，而造成顱內(nèi)好多病灶不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤診斷、延誤治療。
-
首先從癥狀學(xué)來(lái)說(shuō)，它具有結(jié)核菌素全身感染的癥狀和腦膜炎顱內(nèi)高壓表現(xiàn)的癥狀，有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直還有結(jié)核菌素全身性感染的癥狀，第二個(gè)就是他的體征，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性，第三就是輔助檢查，從頭顱磁共振或者頭顱CT，第四個(gè)就是腦脊液的分析，腦脊液的分析，培養(yǎng)出結(jié)核分支桿菌，那就能確診是結(jié)核性的腦膜炎，就能夠比較明確的腦膜炎的診斷。
-
結(jié)核性腦膜炎嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)它是具有一定傳染性的一個(gè)疾病，它的癥狀有兩大塊，第一大塊首先是有腦膜炎的癥狀，那么它會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱這一系列的癥狀，還有一些腦膜刺激征的一些特征，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性，也就是我們稱的說(shuō)是腦膜炎。第二個(gè)就是結(jié)核菌素感染的癥狀，結(jié)核菌素感染他會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喀痰、甚至喀血等一系列的癥狀。這兩塊癥狀要結(jié)合起來(lái)，構(gòu)成了一個(gè)比較典型的結(jié)核性腦膜炎的癥狀。
-
結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥比較多，第一個(gè)它會(huì)出現(xiàn)失明，結(jié)核桿菌它侵犯到了視神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)失明。第二會(huì)出現(xiàn)偏癱，如果它影響到功能區(qū)功能區(qū)會(huì)出現(xiàn)偏癱。第三會(huì)出現(xiàn)癲癇也很常見(jiàn)，如果它侵犯到了腦膜刺激，或者是說(shuō)腦實(shí)質(zhì)形成了異常放電，就會(huì)出現(xiàn)癲癇。第四會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷，會(huì)出現(xiàn)智力障礙。第五會(huì)出現(xiàn)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，出現(xiàn)腦疝最壞的結(jié)果，也可能出現(xiàn)患者死亡。如果說(shuō)沒(méi)有通過(guò)正規(guī)的有效的抗結(jié)核的治療，它會(huì)出現(xiàn)其他的一些結(jié)核病灶，比如淋巴結(jié)、肺結(jié)核、骨結(jié)核等等，它的并發(fā)癥相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較多的，危害也比較大。
-
結(jié)核性腦膜炎現(xiàn)在生活中這樣的病還不少見(jiàn)，需要我們高度的去重視，它常常是有身體其他部位的結(jié)核，在神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，當(dāng)然也有一部分，沒(méi)有其他部位的結(jié)核，就直接原發(fā)的感染了腦膜，這樣的病例也不少，它主要的表現(xiàn)還是頭痛發(fā)熱，但相對(duì)而言它和普通的細(xì)菌性的腦膜炎比，它的起病稍微要慢一點(diǎn)，進(jìn)展得也相對(duì)要緩一點(diǎn)，對(duì)體格檢查來(lái)講，它具備了腦膜炎的體征，就是頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜適應(yīng)癥是陽(yáng)性，這樣的疾病，需要做腰穿來(lái)進(jìn)行鑒別，他腰穿的結(jié)果，壓力通常是很高的可能300 、400毫米水柱；第二，它的蛋白也是升高的，但它的糖和氯化物降低的，糖和氯化物是降低的，降低的還比較明顯和普通的化膿性腦膜炎相鑒別。
